【摘  要】  基于知識是一個整體的護理學(xué)系統(tǒng)性教學(xué)方法應(yīng)準(zhǔn)確把握護理學(xué)知識體系，注重各學(xué)科知識的聯(lián)結(jié)。準(zhǔn)確把握護理學(xué)知識體系;加強基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程教學(xué)的對接;開展綜合性的實踐課程;重視學(xué)生知識構(gòu)建能力的培養(yǎng)。

　　【關(guān)鍵詞】  知識;整體性;護理學(xué);系統(tǒng)性教學(xué);教學(xué)方法

　　美國著名教育心理學(xué)家布魯納指出，知識之間的聯(lián)系首先體現(xiàn)為知識的整體性，“不論我們選教什么學(xué)科，務(wù)必使學(xué)生理解學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)。”知識的整體性意味著知識的存儲和使用，要關(guān)注知識的整體性、關(guān)聯(lián)性、層次性，即任何知識體系都是具有一定結(jié)構(gòu)和功能的有機整體。基于知識是一個整體的護理系統(tǒng)性教學(xué)方法探究，有利于幫助學(xué)生建構(gòu)符合崗位勝任力要求的合理知識結(jié)構(gòu)。

　　一、基于知識整體性的教學(xué)意義

　　1、培養(yǎng)思維能力，提高學(xué)習(xí)效率學(xué)生在經(jīng)過教師引導(dǎo)建立知識框架后，可以激活發(fā)散性思維，做到自發(fā)尋找所學(xué)知識間的聯(lián)系，靈活運用已知知識觸類旁通。這種學(xué)習(xí)過程是學(xué)生主動思考的過程，有利于思維能力的拓展。學(xué)生將新知識建構(gòu)舊有知識體系，通過對比新舊知識內(nèi)容的有機聯(lián)結(jié)，掌握知識點之間的本質(zhì)聯(lián)系，有助于學(xué)生知其所以然，培養(yǎng)思維能力，提高學(xué)習(xí)效率。

　　2、培養(yǎng)創(chuàng)新意識，提高綜合能力在教學(xué)中，構(gòu)建知識整體性，不僅能養(yǎng)成學(xué)生獨立思考、發(fā)現(xiàn)問題、歸納推理的習(xí)慣，而且能幫助學(xué)生從不同角度分析問題，培養(yǎng)創(chuàng)新意識。知識整體性的建立可以使學(xué)生遇到問題時在腦海中將問題進行有序分析，形成清晰的思維認知，在問題的應(yīng)對上更加迅速，快速運用所學(xué)知識解決問題，培養(yǎng)綜合能力，提高綜合素質(zhì)。

　　二、傳統(tǒng)教學(xué)方法在實現(xiàn)知識的整體性方面的局限

　　1、分科教學(xué)分裂了知識的整體性護理學(xué)是研究維護人類身心健康的護理理論、知識、技能及發(fā)展規(guī)律的應(yīng)用性學(xué)科。[2] 護理學(xué)課程分為三類 ：公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和護理學(xué)專業(yè)課程。課程繁多且專業(yè)性強，護理教學(xué)中往往傾向于本學(xué)科的縱向化知識教學(xué)，對于不同學(xué)科之間的橫向有機聯(lián)系重視不足。[3] 學(xué)校也往往采用分教室、分學(xué)科、分教師講授的方法安排教學(xué)任務(wù)，各科教師在授課時僅注重自身學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容教學(xué)，把本學(xué)科教材的知識根據(jù)考試側(cè)重點情況進行重、難點劃分和課時分配，追求單科教學(xué)成果和學(xué)生考試成績，導(dǎo)致學(xué)生機械的接受單科老師所授的知識碎片，很難將各科串聯(lián)成一個整體，無法把握知識的連貫性，對于護理知識缺乏系統(tǒng)化掌握，理論聯(lián)系實際的實踐能力薄弱。

　　2、應(yīng)試教育分裂了知識的整體性應(yīng)試教育將使學(xué)生成為一個只會應(yīng)付考試的問答機，獲取到的知識不能轉(zhuǎn)化為實踐能力，只能是碎片化的、機械記憶的知識。如今，很多大學(xué)生被稱“高分低能”，其原因就是在應(yīng)試教育環(huán)境下，學(xué)生被動接受知識和死記硬背，一旦脫離了考試，在其他方面的低能便凸顯無疑。學(xué)生所學(xué)習(xí)的知識如果不能應(yīng)用于實際任務(wù)中，無法形成應(yīng)對復(fù)雜任務(wù)的能力，在臨床工作中僅機械執(zhí)行醫(yī)囑，難免會出現(xiàn)護理缺陷。

　　3、教學(xué)內(nèi)容局限于大綱分裂了知識與實踐的整體性護理專業(yè)發(fā)展過程中，經(jīng)濟與信息全球化的發(fā)展趨勢也給學(xué)生如何從知識、態(tài)度、技能方面提高專業(yè)素質(zhì)帶來了一系列挑戰(zhàn)。在應(yīng)試教育模式下，對知識量、分?jǐn)?shù)和答案精確程度的過分強調(diào)，使護理教學(xué)失去了創(chuàng)造力和吸引力，教師將授課內(nèi)容局限于教學(xué)大綱所規(guī)定的知識范圍內(nèi)，考試內(nèi)容也循規(guī)蹈矩。這就導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，將全部精力都放在教學(xué)大綱內(nèi)，認為教學(xué)大綱中沒有要求的知識是不會考的，完全喪失了自主思維能力和創(chuàng)造力。而現(xiàn)如今隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，各種新技術(shù)、新材料、新藥物推動著醫(yī)學(xué)日新月異，教學(xué)大綱內(nèi)容為保證科學(xué)邏輯的完整性和嚴(yán)肅性早已無法跟進高速的醫(yī)學(xué)發(fā)展，這也就導(dǎo)致了實習(xí)生常說的教材所學(xué)知識在臨床上并不實用的現(xiàn)象。僅傳授大綱中的知識使學(xué)生只是接觸書本，掌握教材，局限了視野，造成與社會的脫節(jié)，阻礙了生成新知識的道路。

　　三、護理學(xué)系統(tǒng)性教學(xué)方法探究

　　1、準(zhǔn)確把握護理學(xué)知識體系所有任課教師要整體把握護理學(xué)學(xué)科知識體系，明確一個合格護理人才應(yīng)該具備的合理知識結(jié)構(gòu)。要熟悉護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，對所教課程在護理學(xué)科知識體系中的課程定位明確，對所教課程在人才培養(yǎng)中的重要作用知曉，才能設(shè)計出更為科學(xué)合理的教學(xué)方案。在授課時才能做到胸有成竹，層層遞進結(jié)構(gòu)化授課內(nèi)容，學(xué)生在聽課過程中才可以對護理學(xué)學(xué)科知識體系建立起一個完整的系統(tǒng)性知識框架，在腦海中通過逐層推進的方式，不斷激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，做到主動學(xué)習(xí)。

　　2、整體把握課程知識體系知識的整體性也要求教師全面把握課程的知識結(jié)構(gòu)，首次課要引領(lǐng)學(xué)生與教材編者對話，通過閱讀、討論前言的方式熟悉教材的編寫原則、特點和學(xué)習(xí)方法，分析各章節(jié)、各單元之間的聯(lián)系 ;在每一單元新內(nèi)容的首次學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，引領(lǐng)學(xué)生整體把握本單元的知識結(jié)構(gòu)，再深入研究具體的問題。這種引領(lǐng)與訓(xùn)練可以改變只見樹木，不見森林的認知教學(xué)觀，使學(xué)生樹立整體觀和建構(gòu)主義教學(xué)觀。實現(xiàn)知識的存儲和使用的整體性、關(guān)聯(lián)性、層次性。在授課中注重多學(xué)科內(nèi)容的有機融合，兼顧各學(xué)科之間的有序銜接、有機聯(lián)系，體現(xiàn)教學(xué)良好的系統(tǒng)性。

　　3、加強基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程教學(xué)的對接專業(yè)課程中關(guān)于疾病的護理，會涉及到解剖、生理、病理機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護理程序等方面，護生要通過專業(yè)課的學(xué)習(xí)，訓(xùn)練整體思辨能力，用于解決復(fù)雜的臨床實踐問題。學(xué)生在學(xué)習(xí)護理專業(yè)課時無法做到與專業(yè)基礎(chǔ)課知識進行聯(lián)結(jié)，無法理解臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護理措施的臨床意義，只能機械記憶知識點，臨床思辨能力得不到訓(xùn)練。例如，如果沒有生理學(xué)及病理學(xué)中肝組織結(jié)構(gòu)和相關(guān)血流機制作為基礎(chǔ)，內(nèi)科護理學(xué)在學(xué)習(xí)肝硬化時，學(xué)生很難理解透徹其發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。教學(xué)團隊?wèi)?yīng)通過研討，加強基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程教學(xué)的聯(lián)結(jié)，理清各課程的知識脈絡(luò)，將聯(lián)系緊密、知識點交疊的學(xué)科內(nèi)容進行整合，再制定教學(xué)計劃，并通過集體備課編寫講稿和教案，做到學(xué)科之間知識點的有效銜接。

　　4、開展綜合性的實踐課程護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，實驗教學(xué)在護理人才培養(yǎng)中具有極其重要的作用，目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校護理實驗教學(xué)改革不斷深入，積極探索開設(shè)護理綜合性實驗課。護理學(xué)專業(yè)綜合性實驗課程，可根據(jù)內(nèi)科、外科、急危重癥、婦產(chǎn)科、兒科常見病、多發(fā)病的臨床病例，應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、護理專業(yè)理論、護理技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行護理評估，制定和實施護理措施中，考慮措施的科學(xué)性、人文性、技術(shù)性、倫理性、美學(xué)等方面，使學(xué)生融合所學(xué)多門課程的知識，把握護理的共性和特性，提高學(xué)生綜合運用所學(xué)知識解決臨床實踐問題的能力，為今后從事臨床護理工作奠定好的基礎(chǔ)。

　　5、學(xué)科思維導(dǎo)圖對學(xué)生知識構(gòu)建能力的培養(yǎng)任何學(xué)科知識都是有其內(nèi)在邏輯及基本結(jié)構(gòu)的，基于護理學(xué)科知識的特性，護理教學(xué)必須強調(diào)在理解性記憶的基礎(chǔ)上進行結(jié)構(gòu)化思考。學(xué)科思維導(dǎo)圖作為一種基于系統(tǒng)思考的知識建構(gòu)策略在護理教學(xué)中加以應(yīng)用，既可以解決醫(yī)學(xué)生對海量醫(yī)學(xué)護理知識識記的速度，更可以解決在識記的基礎(chǔ)上，對復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識的理解的深度。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護理專業(yè)課程的開設(shè)，知識越來越抽象和復(fù)雜，在護理教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會使用學(xué)科思維導(dǎo)圖，并對學(xué)生進行結(jié)構(gòu)化、邏輯性、辯證思維方式的訓(xùn)練，有利于幫助學(xué)生建構(gòu)符合崗位勝任力要求的合理知識結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生綜合運用所學(xué)知識解決臨床實踐問題的能力。基于知識是一個整體的護理系統(tǒng)性教學(xué)方法探究，致力于培養(yǎng)護生的臨床評判性思維能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，提高崗位勝任力，有待進一步的探索和發(fā)展。

　　【參考文獻】

　　[1]  余文森 . 布魯納結(jié)構(gòu)主義教學(xué)理論評析 [J]. 外國教育研究 ,1992(03)13-16.

　　[2]  姜安麗 . 新編護理學(xué)基礎(chǔ) [M]. 北京 : 人民衛(wèi)生出版社 ,2006.8

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