Research of elderly patients with malnutrition and its complications
Liuyang1，Chen Xinguo2，XuLI2
The Retired Cadres of Mafangshan，Wuhan 4300701
The Retired Cadres of Luojiashan，Wuhan 4300702
Abstract Objective：To study the induced factors and the impact on the complications in elderly patients with malnutrition.Methods：89 elderly patients were selected.We divided them according to the nutritional status，39 cases with malnourished symptoms were observation group，50 cases with good nutrition were the control group.We retrospective analyzed the medical records of two groups.Results：The incidence rate of anemia，hypoproteinemia，infectious complications and non infectious complications in the observation group were lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The elderly patients have a high risk of anemia，hypoalbuminemia when they had malnutrition symptoms，we should strengthen the diet intervention of patients，in order to correct the malnutrition.
Key words Elderly patients；Malnutrition；Complication

　　摘要：目的：研究老年患者營養不良的誘發因素以及對并發癥的影響。方法：收治老年患者89例，根據患者的營養狀況對患者進行分組，其中觀察組39例存在營養不良癥狀，對照組50例營養狀況良好，回顧性分析兩組的病歷資料。結果：觀察組貧血、低蛋白血癥、感染性并發癥以及非感染性并發癥發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：當老年患者存在營養不良癥狀時，出現貧血、低蛋白血癥的幾率相對較高，應加強對患者的飲食干預，糾正營養不良癥狀。

　　關鍵詞：中華護理論文發表網站,老年患者,營養不良,并發癥

　　為提高老年患者的生存質量，筆者抽取2012年8月-2013年8月收治的89例老年患者的病歷資料進行回顧研究，現報告如下。

　　資料與方法

　　2012年8月-2013年8月收治老年患者89例，對患者的病歷資料作回顧性研究。①納入標準：年齡≥60歲，住院時間>1天，入組前1周內未行手術治療，了解并自愿加入本組研究。②排除標準：入組前行手術治療，意識昏迷者，精神障礙者。參照MNA方法將患者分為兩組，其中觀察組為營養不良組，本組39例患者中，男28例，女11例；年齡62～81歲，平均（73.64±2.25）歲；住院時間12～57天，平均（34.25±4.68）天。對照組為營養狀況良好組，本組50例患者中，男34例，女16例；年齡61～84歲，平均（74.61±2.70）歲；住院時間17～63天，平均（35.61±5.05）天。對比分析兩組性別、住院時間、年齡等基本資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），有可比性。

　　一般方法：①生化指標檢查：采用靜脈采血的方式抽取血壓樣本行生化指標檢查，記錄兩組的ALB、Hb、TG、TLC等值，當患者Hb低于正常標準時，則顯示患者存在貧血癥狀，當患者ALB低于正常值，則顯示患者存在低蛋白血癥。Hb正常值（140±20）g/L，ALB正常值（40±10）g/L。②并發癥類型：感染性并發癥：皮膚感染、肺部感染、呼吸道感染等；非感染性并發癥：心力衰竭、心肌梗死、壓瘡等。

　　統計學處理：應用統計學軟件SPSS19.0對分析文中數據，并行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

　　結果

　　兩組生化指標檢查及并發癥情況：觀察組貧血、低蛋白血癥、感染性并發癥以及非感染性并發癥發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

　　討論

　　由于老年患者的身體功能受損較為嚴重，胃腸蠕動功能減弱，無法充分攝取身體所需的營養物質，最終會引發患者出現營養不良的癥狀。臨床研究表明，患者的營養狀況與臨床治療存在直接關系，它不僅會延長患者的治療周期，還可能增加并發癥發生幾率，嚴重影響著老年患者的生存質量[1]。

　　目前，臨床上常采用MNA方法對患者的營養狀況進行評分，該評價方式具有較高的特異度和敏感度，能夠為其預后治療提供依據[2]。本組研究中，觀察組出現貧血、低蛋白血癥以及并發癥的幾率均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由于營養不良導致的貧血不僅會加速機體的新陳代謝速度，還可造成免疫功能下降，增加患者出現基礎疾病的幾率[3]。ALB<30g/L則顯示蛋白質攝入不足，一般臨床上將ALB作為診斷患者是否存在營養不足的重要指標。人體內含有大量微量元素，且這些元素一直均衡狀態，當患者出現營養不良癥狀時，則會造成微量元素出現失衡狀況，使得參與生理活動的微量元素量減少，易導致患者出現各種并發癥。相關文獻指出，營養不良可能會對患者的預后治療造成影響，筆者研究結果與其相符[4]。

　　綜上所述，營養不良會增加患者并發癥發生幾率，護理人員必須加強對老年住院患者的飲食干預，基于其胃腸功能、營養狀況，制訂個性化的飲食方案，該方式對改善患者營養不良癥狀具有重要意義。

　　參考文獻

　　1劉江華，鄭文軍，雷卓青.急診留察老年病人營養狀況特點及其分析[J].廣西醫科大學學報，2009，（4）：553-555.

　　2王艷芳.老年慢性阻塞性肺疾病病人營養不良的干預與治療[J].腸外與腸內營養，2010，（5）：286-287.

　　3黃蕾，張繼紅，邱琛茗，等.心血管內科老年住院病人營養不良和營養風險評估分析[J].腸外與腸內營養，2011，（2）：94-96.