2020年新冠肺炎疫情給我們留下深刻印象，作為醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)者，考慮得更多的是如何有效利用有限的建筑資源，應(yīng)對(duì)此類大規(guī)模突發(fā)性感染疫情，平疫結(jié)合無(wú)疑是良好的對(duì)策之一。平疫結(jié)合的形式大致分為3種：第一，以現(xiàn)有醫(yī)院為基礎(chǔ)，將內(nèi)部幾棟建筑進(jìn)行改造，轉(zhuǎn)換為收治設(shè)施。第二，以現(xiàn)有醫(yī)院為資源供給基地，同時(shí)預(yù)留空地，臨時(shí)搭建收治設(shè)施。第三，以城市或特定區(qū)域?yàn)橹�眼點(diǎn)，選取一座醫(yī)院，將其完全改造為傳染病患者接收醫(yī)院。三種方式適應(yīng)于不同疫情保障情況，原則是在能保障其他公共醫(yī)療的前提下同時(shí)應(yīng)對(duì)疫情，將轉(zhuǎn)換依次進(jìn)行，層層遞進(jìn)、相互配合。暖通空調(diào)系統(tǒng)作為平疫結(jié)合改造項(xiàng)目中的重點(diǎn)及難點(diǎn)，下文將對(duì)其進(jìn)行分析。

　　一、暖通空調(diào)的作用與設(shè)計(jì)特點(diǎn)

　　暖通空調(diào)系統(tǒng)是醫(yī)院建筑運(yùn)行中不可或缺的設(shè)施之一，主要作用有：維持環(huán)境舒適度(包括溫度、濕度)、排出污染空氣、送入新鮮空氣、稀釋室內(nèi)污染物濃度、通過(guò)控制壓力梯度來(lái)控制空氣流向等。據(jù)相關(guān)空氣感染風(fēng)險(xiǎn)理論分析，暖通空調(diào)在控制感染病毒濃度方面能發(fā)揮重要作用，主要通過(guò)新風(fēng)換氣和回風(fēng)過(guò)濾兩個(gè)方面來(lái)實(shí)現(xiàn)。新風(fēng)換氣通過(guò)引進(jìn)清潔空氣、稀釋污染物濃度來(lái)實(shí)現(xiàn)，回風(fēng)過(guò)濾則是由過(guò)濾器過(guò)濾掉空氣中附帶病毒的顆粒物，進(jìn)而減少空氣中污染物濃度，降低病毒通過(guò)空氣傳播的概率。可見(jiàn)，暖通空調(diào)系統(tǒng)在疫情防控方面能發(fā)揮正向防控的作用。平疫結(jié)合改造項(xiàng)目給暖通專業(yè)提出的挑戰(zhàn)是：系統(tǒng)既能在平時(shí)使用，也滿足疫時(shí)防控需要，同時(shí)還要兼顧其平時(shí)運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)性和節(jié)能性。首先，我們要了解平時(shí)與疫時(shí)暖通專業(yè)的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，了解相關(guān)規(guī)范的要求。目前，醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)規(guī)范主要有《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》《精神病專科醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱《傳規(guī)》)等。《傳規(guī)》與其他規(guī)范的區(qū)別概括起來(lái)主要有：傳染病區(qū)、診療區(qū)均設(shè)置機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng);醫(yī)院內(nèi)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的機(jī)械送風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)均獨(dú)立設(shè)置;建筑內(nèi)的氣流組織應(yīng)形成從清潔區(qū)至半污染區(qū)至污染區(qū)有序的壓力梯度。送風(fēng)口位置使清潔空氣首先流過(guò)醫(yī)務(wù)人員工作區(qū)域，然后流過(guò)傳染源，進(jìn)入排風(fēng)口;非呼吸道傳染病門診、醫(yī)技及病房最小換氣次數(shù)(新風(fēng)量)應(yīng)為3次/h，污染區(qū)房間應(yīng)保持負(fù)壓，房間排風(fēng)量大于送風(fēng)量150m3/h;呼吸道傳染病門診、醫(yī)技、病房、發(fā)熱門診最小換氣次數(shù)(新風(fēng)量)應(yīng)為6次/h，污染區(qū)房間應(yīng)保持負(fù)壓，房間排風(fēng)量大于送風(fēng)量150m3/h;送風(fēng)口設(shè)于房間上部，排風(fēng)口設(shè)于房間下部。

　　二、平疫結(jié)合的設(shè)計(jì)思路

　　針對(duì)暖通空調(diào)平疫結(jié)合設(shè)計(jì)，提出以下幾點(diǎn)思路：第一，平疫結(jié)合是一個(gè)整體設(shè)計(jì)思路，與建筑、設(shè)備各專業(yè)密切相關(guān)，建筑專業(yè)應(yīng)首先在潔污分區(qū)、醫(yī)護(hù)工作流線、患者通過(guò)流線等方面實(shí)現(xiàn)平疫結(jié)合，暖通專業(yè)配合建筑平面功能進(jìn)行設(shè)計(jì)。第二，對(duì)于門診用房，醫(yī)患有直接接觸，常規(guī)采用的空調(diào)形式是風(fēng)機(jī)盤管+新風(fēng)系統(tǒng)，平疫結(jié)合的設(shè)計(jì)原則是：按疫時(shí)設(shè)計(jì)新風(fēng)與排風(fēng)系統(tǒng)，按平時(shí)及疫時(shí)分別運(yùn)行。首先，門診用房的新風(fēng)及排風(fēng)按清潔區(qū)、污染區(qū)分別獨(dú)立設(shè)置;其次，新風(fēng)換氣次數(shù)建議按《傳規(guī)》7.2.1、7.2.2選取3次/h或6次/h，排風(fēng)按《傳規(guī)》7.3.4選取;第三，新風(fēng)送風(fēng)口設(shè)于醫(yī)護(hù)工作人員工作區(qū)，排風(fēng)口分別上下布置，平時(shí)上排風(fēng)，疫時(shí)下排風(fēng)，排風(fēng)口設(shè)于污染側(cè)，廢氣經(jīng)初、中、高效過(guò)濾，消毒殺菌達(dá)標(biāo)后排至屋頂排放。考慮平時(shí)運(yùn)行可靠及節(jié)能的需要，目前工程上可采用兩種方法，一是新風(fēng)機(jī)與排風(fēng)機(jī)采用變頻控制。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]中華人民共和國(guó)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部,中華人民共和國(guó)國(guó)家和質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局.綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范:GB50139-2014[S].北京:中國(guó)計(jì)劃出版社,2014.

　　[2]中華人民共和國(guó)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部.傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范:GB50849-2014[S].北京:中國(guó)計(jì)劃出版社,2014.

　　[3]黎益江.淺談醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計(jì)[J].低碳世界,2017(9):170-171.

　　《醫(yī)院建筑暖通空調(diào)平疫結(jié)合設(shè)計(jì)思路探討》來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備》，作者：周偉明 侯會(huì)芹