子宮輸卵管超聲造影是檢查輸卵管通暢性的方法之一，是一種有創(chuàng)性手術(shù)，會給患者帶來一定的痛苦。如何使患者有效地配合完成檢查非常重要，本文是一篇醫(yī)學(xué)論文發(fā)表，主要研究整體護(hù)理在子宮輸卵管超聲造影中的應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)論文發(fā)表,整體護(hù)理,子宮,輸卵管,超聲造影

　　【摘要】 子宮輸卵管超聲造影是檢查輸卵管通暢性的方法之一，它是一種有創(chuàng)性檢查，會給患者帶來一定的痛苦。如何使患者有效地配合，完成檢查非常重要。筆者應(yīng)用整體護(hù)理，評估患者，提出了知識缺乏、精神困擾、舒適狀態(tài)的改變、潛在并發(fā)癥4個護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，取得滿意效果。

　　【Abstract】 HyCoSy is one of the procedures to check whether the fallopian tube is open.It is an invasive proce-dure，and causes discomfort to patients.It is very important to have cooperative patients during the procedure.I identi-fied for nursing diagnosis based on nursing experience and patient assessment.The four nursing diagnosis are knowl-edge deficit，anxiety，discomfort，and possible complications.Satisfactory outcome is achieved with proper nursing inter-ventions.

　　Key words total nursing uterus fallopian tube or oviduct contrast sonography

　　子宮輸卵管超聲造影(hysterosalpingocontrast sonography，HyCoSy)是在超聲檢查下注入超聲診斷造影劑(聲學(xué)造影劑)，觀察其在子宮、輸卵管及子宮直腸窩的影像。根據(jù)H 2 O 2 與宮腔內(nèi)黏液作用后釋放出大量氣泡，在B超下顯示出星狀亮光回聲走行情況來診斷輸卵管的通暢性 [1] 。筆者應(yīng)用整體護(hù)理，評估患者，提出了知識缺乏、精神困擾、舒適狀態(tài)的改變、潛在并發(fā)癥4個護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，取得滿意效果。現(xiàn)將本中心2004年7月～12月應(yīng)用3%H 2 O 2 在陰道超聲下子宮輸卵管造影檢查56例患者，報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本中心從2004年7月～12月檢查56例患者，均為B超監(jiān)測有排卵、丈夫精液檢查正常而不能受孕，年齡最大41歲，最小21歲，平均(29.5±4)歲，結(jié)果:通暢21例(37.5%)，一側(cè)通暢21例(37.5%)，通而不暢9例(16.1%)，阻塞5例(8.9%)。

　　1.2 患者準(zhǔn)備 月經(jīng)干凈后3～5天，未同房，無生殖道急性或亞急性炎癥等禁忌證，術(shù)晨排空大便，術(shù)前30min肌肉注射阿托品0.5mg，預(yù)防宮角肌肉痙攣。

　　1.3 設(shè)備、器械、藥物 窺器、宮頸鉗、探針、紗布鉗、注射器、雙腔氣囊尿管(16G)、B超機(jī)(帶陰道探頭)、消毒安全套、阿托品、生理鹽水、慶大霉素8萬IU、地塞米松5mg、3%H 2 O 2 ，藥物保持37℃。

　　1.4 操作步驟 (1)患者排空膀胱，取截石位，先行陰道超聲一般觀察，測量子宮大小位置，觀察卵巢位置，盆腔有無腫塊及積液，子宮直腸窩有無液體并測量。(2)常規(guī)外陰、陰道消毒、放置窺器，消毒宮頸管。(3)檢查雙腔氣囊尿管通暢情況，安置尿管，充盈氣囊，連接注射器(生理鹽水20ml+慶大霉素8萬IU+地塞米松5mg)，在陰道B超下，先緩慢注入生理鹽水液5～7ml使宮腔充盈，尋找暴露子宮角部的最佳切面，繼之緩慢注入3%H 2 O 2 10～15ml，邊注入邊觀察子宮角部氣泡的溢出情況。

　　1.5 結(jié)果判斷 根據(jù)輸卵管內(nèi)氣流流動、子宮直腸窩液體量及氣泡等，分為輸卵管通暢、阻塞、通而不暢。

　　1.6 患者反應(yīng) 見表1。

　　表1 患者反應(yīng)情況(略)

　　2 結(jié)果

　　56例患者有55例(98.2%)配合完成檢查，休息15～60min后安全離開醫(yī)院，1例(1.8%)因懼怕疼痛過度緊張且無陪伴，未完成檢查。

　　3 護(hù)理問題及措施 [2]

　　3.1 知識缺乏 從本資料中可看出，術(shù)前患者對這種檢查都缺乏了解，因此對相關(guān)知識進(jìn)行介紹非常必要:(1)介紹手術(shù)的相關(guān)知識，如手術(shù)操作過程、所需時間、可能出現(xiàn)的反應(yīng)。(2)教會患者配合技巧，如插管至宮頸內(nèi)口時輕微脹痛時放松肌肉、推注藥物時下腹脹痛時應(yīng)緩慢深呼吸等。(3)詳細(xì)介紹注意事項，術(shù)后禁性生活及盆浴半個月，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，按時隨訪。

　　3.2 精神困擾(焦慮/恐懼) (1)鼓勵患者表達(dá)自己的感受，對其想法表示理解，探討原因，針對性解釋。(2)介紹操檢查醫(yī)師的資歷、特點，讓患者認(rèn)識及信任醫(yī)師。(3)給予患者語言性或非語言性安慰，如陪伴患者、握住患者的手、及時告訴患者手術(shù)進(jìn)展、指導(dǎo)患者應(yīng)用放松技術(shù)(如緩慢深呼吸、全身肌肉放松)等。

　　3.3 舒適狀態(tài)的改變(腹痛、惡心嘔吐、便意感) (1)協(xié)助患者取舒適的屈膝仰臥位或半坐臥位，頭偏向一側(cè)。(2)及時清掃患者嘔吐物，協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔。(3)必要時遵醫(yī)囑用止痛藥。(4)陪伴患者如廁，保證患者安全。

　　3.4 潛在并發(fā)癥(空氣栓塞) (1)術(shù)前備齊搶救物品，如氧氣、藥品等。(2)密切觀察患者術(shù)中情況，若出現(xiàn)胸部不適、呼吸困難、紫紺，立即頭低足高左側(cè)臥位及氧氣吸入 [3] 。(3)術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，特別注意術(shù)后有無呼吸變化、紫紺等情況。

　　對于有創(chuàng)性檢查，針對患者身心的整體護(hù)理能促使患者有效配合完成檢查。

　　《哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》雜志社創(chuàng)刊于1951年，是由黑龍江省教育廳主管、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)主辦、《哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》編輯部承辦的醫(yī)學(xué)綜合性學(xué)術(shù)刊物。主編：楊寶峰校長。該刊的欄目設(shè)置為：論著(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué))，經(jīng)驗交流，技術(shù)與方法，綜述等。