【摘要】目的探討金屬烤瓷技術在口腔修復中的臨床應用。方法對125例315顆牙齒進行金屬烤瓷全冠修復。結果2例患者色澤不滿意，1例牙齒折斷，余均取得滿意效果。結論金屬烤瓷全冠是目前口腔修復學中較理想的修復體。
　　【關鍵詞】金屬烤瓷，修復體，比色
　　金屬烤瓷修復體是目前固定修復中較常見的一種修復體，尤其在前牙牙體、牙列缺損的修復治療中，因其顏色、外觀質感逼真、色澤穩定、表面光滑，可滿足患者的美觀要求而被廣大患者所接受；隨著金屬烤瓷的廣泛應用，人們對修復體的美觀要求也越來越高，在臨床上出現形形色色的問題如金屬烤瓷修復體與天然牙顏色的匹配問題、崩瓷、頸緣密合否等，我們就近幾年臨床上的一些體會總結如下：
　　1材料和方法
　　1.1臨床資料：在我科門診收集125例應用金屬烤瓷修復的患者，其中男性45例，女性80例，年齡16—65歲，前牙缺損45例，前牙缺失35例，后牙缺損10例，后牙缺失18例，四環素牙、釉質發育不全6例，個別牙錯位2例，前牙間隙增寬9例，修復315個金屬烤瓷冠，上頜185個單位，下頜130個單位。
　　1.2方法：
　　1.2.1基牙預備：用不同型號的金剛砂車針在前牙切緣和后牙頜面需磨除2.5毫米，唇頰面需磨除2毫米，近遠中鄰面需磨除1.5毫米。根據咬粉關系的條件不同，烤瓷冠舌腭側的設計不同，咬合關系較緊，冠的舌腭側設計為瓷半包式，這樣要求其牙牙體舌腭側磨除較少，一般為0.5毫米，如牙頜關系正常，冠的舌腭側設計為瓷全包式，舌腭側牙體磨除1.5毫米，其牙肩臺要求寬0.7——1.0毫米，深至齦下0.6——0.8毫米。
　　1.2.2齦緣壓線：基牙預備完成之后，需要進行齦緣壓線，牙齦緣線常含有腎上腺素，可起到收縮牙齦、止血的效果。
　　1.2.3取模：采用印登土柏的翡翠jeltrate印模材，印模要求清晰，無氣泡，印模一共采三個，基牙印模二個，一個是用于翻制工作模型，一個用于制作臨時冠，再一個是對頜模型。
　　1.2.4比色、制作臨時甲冠：在vita比色板上選擇接近左右鄰牙和同名牙，將模型送給制作中心制作。
　　1.2.5烤瓷冠的試戴、粘固：試戴時檢查修復體邊緣有無游離瓷過長，齦組織面有無早接觸，頸緣線是否與同名牙等高或對稱，如有一點上述因素存在，可應用慢速鉆仔細調磨以防瓷崩裂，經試戴外形與色澤達到美學要求，在作正中頜，非正中頜運動中修復體均無早接觸，病人滿意且同意粘固，粘固前應高度拋光，避免修復體邊緣粗糙易使牙菌斑沉積，導致牙齦炎癥。粘固后仔細去除多余的粘固劑，防止頸緣懸空，牙周炎癥。
　　2結果
　　有2例患者感色澤與本身牙齒色差明顯，余患者均感滿意，修復后3—12月隨訪中，牙體組織折斷1例，余均固定良好，無松動、脫落，邊緣密合，無繼發齲，修復體或對頜牙無明顯磨耗，與領牙緊密接觸無食物嵌頓。
　　3討論
　　金屬烤瓷修復技術是一項先進的口腔修復技術，要求操作者有良好的口腔醫學基礎和臨床經驗，從牙體制備到修復體的粘固每一個環節都關系著修復體的成效。首先基牙預備是整個烤瓷修復技術非常重要的一個環節，牙體預備時，要考慮固位形和抗力形，同時為了保證烤瓷冠的溫度和顏色恢復效果，烤瓷冠應有足夠的厚度，所以要求牙體預備時，牙體磨除應充分，并盡量保持基牙原有外形，預備肩臺時，注意保護牙周軟組織不受損傷，在患者選色時，門診醫師用目視比色法選出與患者同名天然牙顏色及左右鄰牙顏色相匹配的vita比色板色樣，有時含有誤差，要求選色時一定要在自然光下進行，盡量避免色差，粘固時，粘固劑調配成稀糊狀，力度適中盡量減少修復體邊緣粘固線粗，粘固后一定要仔細的去除多余的粘固劑，防止以后牙周炎的發生。故在操作中每一步驟均應嚴格按標準和原則進行，盡量避免修復體的失敗,總之金屬烤瓷修復體是目前較理想的終生性修復體。
　　參考文獻
　　[1]《口腔修復學》，第5版，馬軒祥主編
　　[2]《現代口腔醫學雜志》，2004年第1期，《肩臺瓷在全瓷冠間的臨床應用及其他修復方法的比較》，劉亦洪