【摘要】目的探討利培酮治療青少年精神分裂癥的臨床療效及安全性。方法將65例青少年精神分裂癥患者隨機(jī)分為兩組，研究組34例，口服利培酮治療，對照組31例，口服奮乃靜治療。觀察8w。于治療前及治療8w末采用陽性與陰性癥狀量表評定臨床療效、副反應(yīng)量表評定不良反應(yīng)。結(jié)果治療8w末，研究組顯效率82.3%，對照組為80.6%，兩組顯效率比較無顯著性差異（P>0.05）；兩組治療8w末陽性與陰性癥狀量表總分及各因子分均較治療前下降明顯（P均＜0.01），同期兩組間比較均無顯著性差異（P均＞0.05）；研究組肌肉震顫、靜坐不能、口干、心動過速等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論利培酮治療青少年精神分裂癥療效顯著，不良反應(yīng)輕，安全性高，依從性好。
　　
　　【關(guān)鍵詞】青少年精神分裂癥；奮乃靜；利培酮；陽性與陰性癥狀量表；副反應(yīng)量表
　　
　　利培酮是一種新型非典型抗精神病藥，對精神分裂癥陰性、陽性癥狀均有良好的療效，患者服藥耐受性和依從性均較好［1］。為探討利培酮治療青少年精神分裂癥的臨床療效及安全性，我們與奮乃靜進(jìn)行了對照研究，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1對象與方法
　　
　　1.1對象選取2004年5月～2006年11月在我院住院治療的青少年精神分裂癥患者為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD��3）青少年精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡15a～18a。（3）排除其它軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病。共入組65例，隨機(jī)分為兩組。研究組34例，男21例，女13例；平均年齡（17.2±1.5）a，平均病程（1.0±0.3）a。對照組31例，男18例，女13例；平均年齡（16.5±2.1）a，平均病程（1.1±0.4）a。兩組一般資料比較均無顯著性差異（P均＞0.05）。
　　
　　1.2方法
　　
　　1.2.1給藥方法研究組口服利培酮治療，初始劑量1mg～2mg·d-1，最高劑量6mg·d-1，平均劑量（2.8±0.7）mg·d-1。對照組口服奮乃靜治療，初始劑量4mg～6mg·d-1，最大劑量30mg·d-1，平均劑量（22.1±4.82）mg·d-1，觀察8w。研究期間均不聯(lián)用其他抗精神病藥物，可酌情應(yīng)用苯二氮艸卓類藥物以及抗膽堿能藥物和普萘洛爾等對癥處理。
　　
　　1.2.2療效評定于治療前及治療8w末采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）［2］評定臨床療效、副反應(yīng)量表（TESS）評定不良反應(yīng)。同時檢查血、尿常規(guī)、肝功能、血脂、血糖、心電圖、腦電圖等。治療8w末以PANSS減分率判定臨床療效，減分率≥75%為臨床痊愈，≥50%為顯著進(jìn)步，≥25%為進(jìn)步，＜25%為無效。
　　
　　1.2.3統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。
　　
　　2結(jié)果
　　
　　2.1臨床療效治療8w末，研究組痊愈13例，顯著進(jìn)步15例，進(jìn)步4例，無效3例，顯效率82.3%；對照組痊愈11例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步2例，無效4例，顯效率80.6%，兩組顯效率比較無顯著性差異(P＜0.05)。
　　
　　2.2兩組治療前后PANSS評分結(jié)果比較，見表1。表1兩組治療前后PANSS評分表1顯示，兩組治療8w末PANSS總分及各因子分均較治療前下降明顯（P均＜0.01），同期兩組間比較均無顯著性差異（P均＞0.05）。
　　
　　2.3不良反應(yīng)研究組聯(lián)用苯二氮艸卓類藥物6例，苯海索3例，普萘洛爾1例。對照組分別為11例、14例及6例。研究組肌肉震顫、靜坐不能、口干、心動過速等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。
　　
　　3討論
　　
　　利培酮是一種新型非典型抗精神病藥物，對精神分裂癥的陽性、陰性癥狀均有效，可改善認(rèn)知功能，已被廣泛應(yīng)用于臨床［3，4］，且應(yīng)用于治療兒童青少年精神分裂癥近年來也時有報告［5，6］。本研究顯示，利培酮與奮乃靜治療青少年精神分裂癥顯效率分別為82.3%和80.6%，差異無顯著性；兩組治療8w末PANSS總分及各因子分均較治療前下降明顯（P均＜0.01），同期兩組間比較均無顯著性差異（P均＞0.05）。表明利培酮和奮乃靜均能有效治療青少年精神分裂癥，且療效相當(dāng)。本研究還顯示，研究組肌肉震顫、靜坐不能、口干、心動過速等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），未發(fā)現(xiàn)肝、腎功能損害，錐體外系反應(yīng)程度較輕，治療依從性高。可作為治療青少年精神障礙的首選藥物推廣應(yīng)用。
　　
　　【參考文獻(xiàn)】
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