【關(guān)鍵詞】老年論文，壓瘡論文，醫(yī)學(xué)護理方法論文，效果觀察論文
　　老年人由于生理及病理因素，長期居家臥床患者愈來愈多，由于家庭醫(yī)學(xué)護理不當(dāng)，壓瘡的發(fā)生率明顯上升。臥床患者住院后醫(yī)學(xué)護理工作稍有疏忽，極易發(fā)生壓瘡。一旦發(fā)生壓瘡，不僅增加患者痛苦，加重病情，嚴(yán)重時可危及生命;同時增加醫(yī)療費用，加重醫(yī)學(xué)護理工作量。因此，壓瘡醫(yī)學(xué)護理是一項艱巨的醫(yī)學(xué)護理工作。我科自2006年1月至2009年6月共收住21例老年帶入壓瘡患者及住院臥床患者發(fā)生壓瘡5例，現(xiàn)將醫(yī)學(xué)護理方法報告如下論文。
　　1.材料與方法
　　1.1材料符合壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)26例患者中男性21例，女性5例，年齡(72～95)歲，院外帶入壓瘡21例，其中Ⅲ期壓瘡5例，Ⅱ期壓瘡16例，5例壓瘡是在患者住院后發(fā)生，其中Ⅱ期壓瘡2例，Ⅰ期壓瘡3例。全身1處壓瘡8例，(2～5)處壓瘡16例，全身5處以上壓瘡2例論文。
　　1.2方法將26例老年壓瘡患者隨機分成兩組各13例，兩組患者基本情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性論文。
　　1.2.1全身治療及醫(yī)學(xué)護理兩組患者均按常規(guī)進行全身治療及醫(yī)學(xué)護理。①加強營養(yǎng)：患者的營養(yǎng)狀況與壓瘡發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系，良好的營養(yǎng)對壓瘡的預(yù)防和愈合有重要作用[1]。根據(jù)患者病情給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食及能全力口服每日500ml，靜脈給予氨基酸等輸入。②控制感染：對于長期臥床并有咳嗽、咳痰患者，給予抗菌素治療，對于糖尿病患者嚴(yán)密監(jiān)測和控制血糖。③給患者睡充氣床墊，每2小時翻身一次，保持床單元清潔、干燥、平整，加強皮膚醫(yī)學(xué)護理，保持皮膚清潔干燥論文。
　　1.2.2局部醫(yī)學(xué)護理兩組在支持治療的基礎(chǔ)上，對照組采用傳統(tǒng)的壓瘡醫(yī)學(xué)護理措施，觀察組使用法國優(yōu)格醫(yī)療用品公司生產(chǎn)的優(yōu)格系列產(chǎn)品進行局部醫(yī)學(xué)護理。①對照組醫(yī)學(xué)護理方法：對照組采用傳統(tǒng)的壓瘡醫(yī)學(xué)護理措施，每2小時翻身一次，每日進行壓瘡醫(yī)學(xué)護理2次，Ⅰ期(紅斑期)壓瘡：給予紅花酒精局部按摩，TDP烤燈照射，Ⅱ期(水泡期)壓瘡：局部用生理鹽水清潔后，用安爾碘消毒，早期涂百多幫防治感染，并給予TDP燈照射20分鐘，每日(2～3)次，使局部干燥結(jié)痂，局部無滲液時噴金因肽促進表皮生長、創(chuàng)面愈合。Ⅲ期(淺度潰瘍期)壓瘡：按外科換藥法清除創(chuàng)面壞死組織，局部先用生理鹽水清潔后，再用雙氧水清洗，TDP燈照射10分鐘使創(chuàng)面干燥，局部噴抗生素稀釋液或涂百多幫軟膏，然后繼續(xù)TDP燈照射(10～20)分鐘后局部噴金因肽。②觀察組的醫(yī)學(xué)護理：Ⅰ期壓瘡用0.9%生理鹽水清潔局部后，局部貼“安普貼”薄膜即可，每(5～7)天更換一次。Ⅱ期壓瘡：局部用生理鹽水清潔后，用安爾碘消毒，用“賽膚潤”噴涂局部后貼“優(yōu)潔”敷貼，每(5～7)天更換一次;Ⅲ期壓瘡在無菌操作下，去除表面壞死組織，經(jīng)生理鹽水沖洗后，用雙氧水清洗，再用安爾碘消毒，創(chuàng)面涂“安普貼膏”再貼“優(yōu)拓”敷貼，每(4～7)天更換一次。
　　1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]①治愈：創(chuàng)面愈合，無滲液;②顯效：創(chuàng)面顯效，滲出減少，肉芽組織新鮮，生長良好;③無效：創(chuàng)面無變化或擴大，滲出液無減少或增多論文。
　　2.結(jié)果
　　治療結(jié)束后，統(tǒng)計對照組與觀察組的醫(yī)學(xué)護理效果見表1，統(tǒng)計對照組與觀察組愈合時間比較見表2。
　　3.討論
　　壓瘡是長期臥床患者常見的并發(fā)癥。目前，壓瘡預(yù)防和治療方面無論醫(yī)護人員還是家屬都存在一些過時或不恰當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄巍?br /> 　　3.1預(yù)防壓瘡的誤區(qū)按摩無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護性反應(yīng)，解除壓力后一般(30～40)分鐘褪色，不會形成壓瘡;局部按摩使骨突出處組織血流量減少，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應(yīng)避免以按摩作為各級壓瘡的處理措施。
　　3.2過去普遍認(rèn)為傷口愈合需要干燥環(huán)境和氧氣的作用，但在臨床醫(yī)學(xué)護理過程中發(fā)現(xiàn)干性愈合由于愈合環(huán)境差，不僅容易使傷口脫水、結(jié)痂，不利于上皮細(xì)胞爬行，而且使生物活性物質(zhì)丟失，造成愈合速度緩慢[3]。安普貼由半透明聚氨酯背襯和水膠粘性物質(zhì)組成，可創(chuàng)造適宜的濕性愈合環(huán)境，密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境能直接抑制細(xì)菌生長，有利于白細(xì)胞繁殖及發(fā)揮功能，提高局部免疫力[4]，加快愈合，更換無痛，自溶性清創(chuàng)，清除創(chuàng)面壞死組織，避免細(xì)菌和水侵入，降低傷口感染的可能性，柔軟舒適，固定方便，便于觀察傷口愈合情況，減少更換頻率，節(jié)省人力。賽膚潤含有人體必需脂肪酸脂，能提高受壓部位血氧分壓，有效改善微循環(huán)，增強皮膚營養(yǎng)加快組織修復(fù)。經(jīng)過對26例老年壓瘡患者臨床醫(yī)學(xué)護理效果的觀察、統(tǒng)計，觀察組的愈合率明顯高于對照組，而愈合時間則明顯少于對照組。
　　3.3醫(yī)學(xué)護理注意事項應(yīng)用安普貼等敷貼時，敷貼大小應(yīng)超出創(chuàng)面范圍(2～3)cm，為防止敷貼固定不牢，可在周邊用紙膠帶加強固定，保持床單平整干燥，如有滲液流出或卷邊時，應(yīng)及時更換。創(chuàng)面小可將大的敷料剪成數(shù)塊使用，從而節(jié)約成本，贏得患者和家屬的信賴，建立良好的護患關(guān)系，促進患者早日康復(fù)。
　　【參考文獻】
　　 1王英，等.壓瘡評估和預(yù)防的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)[J].中華實用醫(yī)學(xué)護理雜志.2006，22(3)：37.38.
　　
　　2王道英.雞蛋油聯(lián)合微波照射治療下肢潰瘍的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)護理學(xué)雜志，2003，18(1)：34.
　　
　　3劉燕平，趙超男，周淑青，等.應(yīng)用濕性愈合療法治療壓瘡[J].中國康復(fù)理論與實踐，2003，9(10)：621-622.
　　
　　4劉慧鳳，鞠蓓蓓，王紅萍，濕性愈合理論在臨床壓瘡治療中應(yīng)用的研究進展[J].解放軍醫(yī)學(xué)護理雜志，2008，25(3A).