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兒科醫(yī)生職稱論文新生兒缺氧缺血性腦病的MSCT診斷價值

所屬欄目:臨床醫(yī)學(xué)論文 發(fā)布日期:2014-06-17 15:53 熱度:

  新生兒缺氧缺血性腦病(HIE),是由各種圍生期窒息、缺氧引起的胎兒或新生兒的腦損傷,是引起新生兒死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的原因之一。特別是多層螺旋CT在臨床的廣泛應(yīng)用,使HIE的確診率得到明顯提高。本研究對159例HIE患兒的MSCT資料進行了回顧性分析,以體現(xiàn)MSCT檢查的診斷價值。

  摘要:目的:探討新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的多層螺旋CT(MSCT)影像學(xué)特征及其應(yīng)用價值。方法:對159例臨床診斷為HIE患兒的CT資料進行綜合分析,進行影像學(xué)分度。統(tǒng)計CT診斷與臨床診斷的符合率。結(jié)果:159例中有116例有異常CT表現(xiàn),43例無CT異常表現(xiàn),CT診斷與臨床診斷符合率為73%。按受累腦葉范圍分為輕、中、重度,本組116例中,輕度者74例,中度者36例,重度者6例。并發(fā)顱內(nèi)出血者33例,其中蛛網(wǎng)膜下腔出血19例,腦實質(zhì)出血11,腦室內(nèi)出血3例。結(jié)論:MSCT檢查可以進行多層面重組觀察,進一步明確HIE病變部位及范圍,為臨床治療和預(yù)后觀察提供客觀依據(jù)。

  關(guān)鍵詞:兒科醫(yī)生職稱論文,新生兒,缺氧缺血性腦病,CT分度,多層面重組

  1材料與方法

  1.1一般資料:收集2009年8月-2012年5月有圍產(chǎn)期窒息史,臨床診斷為HIE的病例159例,年齡為生后1h-6d,其中有48例進行了1-2次復(fù)查。

  1.2檢查設(shè)備:采用荷蘭PhilipsBralliance64排螺旋CT機設(shè)置的嬰兒顱腦掃描程序,掃描條件均采用120kV,80mAs,時間1.75s,重建層厚5mm,層距5mm。

  1.3掃描方法:以眥耳線為基線軸位掃描,從枕骨大孔至顱頂連續(xù)掃描。新生兒頭部用小棉墊加頭帶固定,鉛衣覆蓋生殖腺、胸腺、甲狀腺,在正常睡眠后進行掃描。

  1.4CT圖像觀察:CT圖像采用雙盲法由兩位經(jīng)驗豐富的影像診斷醫(yī)師觀察分析。以病灶分布的不同范圍、部位作為分度的標準,將HIE在CT上分為輕、中、重三度[1]。

  2結(jié)果

  2.1CT表現(xiàn)及分度:159例病例中,116例CT表現(xiàn)異常,占73%,均表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)斑片狀或彌漫性低密度影。本組CT陽性者中表現(xiàn)為輕度者74例,占64%,腦實質(zhì)內(nèi)散在或局限性低密度影分布于1-2個腦葉,以額、顳及枕葉多見。表現(xiàn)為中度者36例,占31%,腦實質(zhì)內(nèi)低密度影超過2個腦葉,未累及全部腦葉,灰白質(zhì)界限模糊。表現(xiàn)為重度者6例,占5%,雙側(cè)大腦半球彌漫分布腦白質(zhì)低密度影,僅基底節(jié)、小腦及腦干為正常腦實質(zhì)密度,灰白質(zhì)界限消失。

  2.2顱內(nèi)出血表現(xiàn)顱內(nèi)出血癥狀主要包括蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)、腦實質(zhì)出血(IPH)、腦室內(nèi)出血(IVH)。其中合并蛛網(wǎng)膜下腔出血19例,腦實質(zhì)出血11例,腦室出血3例。(表1)

  表1顱內(nèi)出血與CT分度CT分度例數(shù)SAHIPHIVH輕度74620中度361131重度6262合計116191132.3CT復(fù)查情況:本組病例有48例進行了隨訪并在3個月以后行1次或1次以上復(fù)查,復(fù)查情況見表2。

  3討論

  3.1HIE的病因機理:大多數(shù)胎兒或新生兒因在圍生期發(fā)生窒息,引起了腦實質(zhì)缺氧缺血性改變以及再灌注損傷,影響了腦組織的發(fā)育,造成腦組織功能區(qū)不可逆損傷。這可能與腦血流的改變和腦組織生化代謝的改變有關(guān)。武輝等對HIE患兒的腦標本進行了研究,發(fā)現(xiàn)HIE患兒均有不同程度的星形膠質(zhì)細胞(AST)增生,且其增生程度與HIE的發(fā)生、病程密切相關(guān)[2]。

文章標題:兒科醫(yī)生職稱論文新生兒缺氧缺血性腦病的MSCT診斷價值

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