單純性甲狀腺腫俗稱“粗脖子”、“大脖子”或“癭脖子”。是以缺碘為主的代償性甲狀腺腫大，青年女性多見，一般不伴有甲狀腺功能異常。散發(fā)性甲狀腺腫可由多種病因?qū)е孪嗨平Y(jié)果，即機(jī)體對(duì)甲狀腺激素需求增加，或甲狀腺激素生成障礙，人體處于相對(duì)或絕對(duì)的甲狀腺激素不足狀態(tài)，血清促甲狀腺激素(TSH)分泌增加，致使甲狀腺組織增生肥大。

　　【 摘要 】 目的 探討狀腺腫大的診斷與治療;方法 整體免疫平衡療法;結(jié)果 25歲以下青年人的甲狀腺腫，是因青春期甲狀腺激素需求量激增所致，多能在青春期過后自行縮小，不需手術(shù)治療。地方性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，常因缺碘引起，可以在食鹽和飲水中加入碘，以集體預(yù)防治療為好。但是要注意吃碘過多也是會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫大，對(duì)于甲狀腺腫大的治療一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療;結(jié)論 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)甲狀腺疾病研究的不斷深入，甲狀腺疾病機(jī)理的探索也取得了由模糊到清晰，由表面到本質(zhì)的突破。

　　【 關(guān)鍵詞 】中文核心期刊發(fā)表,甲狀腺,腫大,診斷,治療

　　Abstract：Objective To investigate the diagnosis and treatment of shaped gland enlargement; method overall immune balance therapy; result goiter young people under the age of 25, due to a surge in demand caused by thyroid hormones of puberty, and more able to reduce their own after puberty, without surgery . Endemic goiter, often due to iodine deficiency, iodine in salt and can be added to drinking water to collective prevention and treatment as well. But also pay attention to eating too much iodine can cause goiter, for the treatment of goiter to a regular hospital for treatment; Conclusion With the deepening of modern medicine thyroid disease study, explore the mechanism of thyroid disease also made by the confusion to clarity, from the surface to the nature of the breakthrough.

　　Key words：thyroid; enlargement; diagnosis; treatment

　　1 資料與方法

　　甲狀腺腫大發(fā)病的原因有以下幾點(diǎn)：

　　(1)先天性甲狀腺激素合成缺陷：甲狀腺激素在合成過程中需要多種特殊酶的催化作用才能完成。

　　(2)致甲狀腺腫的物質(zhì)：有人發(fā)現(xiàn)有的食物可能與甲狀腺發(fā)生腫大有一定關(guān)系。長期大量吃卷心菜可以引起甲狀腺腫大。有人研究發(fā)現(xiàn)卷心菜中的有機(jī)氰化物，可以影響碘化物的氧化，使甲狀腺激素合成受到影響，繼而引起甲狀腺腫大。

　　(3)增加甲狀腺素的需要，造成碘的相對(duì)缺乏。當(dāng)環(huán)境缺碘、血液中無機(jī)碘的濃度降低時(shí)，甲狀腺組織增生，并增強(qiáng)其攝碘功能，盡量在低碘的狀態(tài)下使甲狀腺從血液中攝取足夠的碘，以保證合成足量的甲狀腺激素，供給機(jī)體組織的生理需要。

　　(4)碘缺乏和高碘致甲狀腺腫：碘缺乏是地方性甲狀腺腫大的原因，多見于遠(yuǎn)離海洋地勢(shì)高的內(nèi)地、山區(qū)。青春期、妊娠期、哺乳期、更年期及精神刺激、外傷等因引起甲狀腺腫大。

　　2 結(jié)果

　　當(dāng)甲狀腺體積大于正常范圍時(shí)，就稱為甲狀腺腫。正常甲狀腺質(zhì)地柔軟，是摸不著的，長2.5―4.0厘米，寬1.5―2.0厘米，厚1.0―1.5厘米。甲狀腺的大小和重量隨著年齡的增長而增加。新生兒甲狀腺重量約1.5克，成人甲狀腺重15―20克，女性甲狀腺比男性略大，老年人甲狀腺輕微縮小。從臨床觸診可以發(fā)現(xiàn)，甲狀腺只有為正常的l倍以上，即大于35克時(shí)，才可被觸診發(fā)現(xiàn)。甲狀腺大小隨身高、體重增長而增加，每個(gè)人的甲狀腺大小的個(gè)體差異較大。如果檢查時(shí)可以摸到甲狀腺或摸到甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)，也可稱作甲狀腺腫。

　　臨床診斷甲狀腺腫大除根據(jù)患者自身部分癥狀表現(xiàn)外，主要依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)： 1、甲狀腺明顯增大，當(dāng)超過受檢者拇指末節(jié)，并排除甲亢、甲狀腺炎和甲狀腺癌疾病后，可診斷為甲狀腺腫;2、生活于缺碘地區(qū)(飲水碘低于 10ug/L，飲食碘低于100ug/L)或該地區(qū)存在致甲狀腺腫的物質(zhì);3、在上述地區(qū)采用容量比例概率抽樣，若8-l0歲的學(xué)生中甲狀腺腫大患病率大于5%則可確定為地方性甲狀腺腫流行區(qū)，并已構(gòu)成群體的公共衛(wèi)生問題。另外，臨床根據(jù)甲狀腺腫大的程度、病情及個(gè)體差異，通常其劃分為3種程度：輕度(Ⅰ 度)、中度(Ⅱ度)和重度(Ⅲ度)：Ⅰ度：甲狀腺可捫及，頸部充分伸展時(shí)仍不可見到者;Ⅱ度：能看到輕微腫大現(xiàn)象也可觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者;Ⅲ度：當(dāng)頸部處于正常位置時(shí)，可見到腫大的甲狀腺，頸部觸診時(shí)，可發(fā)現(xiàn)腫大的甲狀腺。

　　3 討論

　　食用碘鹽或每年口服或肌注碘油,飲碘化水,碘化農(nóng)作物或動(dòng)物飼料可消滅缺碘性甲狀腺腫.如進(jìn)食致甲狀腺腫物質(zhì),則應(yīng)停服.用甲狀腺激素抑制下丘腦-垂體軸,阻滯了TSH興奮,而TSH是甲狀腺腫形成的主要作用因素.足量TSH抑制劑量LT4 對(duì)青年人有效,即根據(jù)血清TSH,NSI給予100~150μg/d口服.非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫老年病人,LT4 是反指證,因這些甲狀腺腫大罕見能縮小,由于腺內(nèi)有自主區(qū)域,可能導(dǎo)致人為甲狀腺毒癥.大的甲狀腺腫偶爾需要手術(shù)治療或131I,防止影響呼吸或吞咽或?yàn)榱嗣廊荨? 碘是合成甲狀腺激素的重要原料，飲食長期缺碘，甲狀腺激素合成減少。血中甲狀腺激素水平下降，對(duì)腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱，使腺垂體促甲狀腺激素的分泌增加。促甲狀腺激素可促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增生，因而導(dǎo)致甲狀腺腫大。

　　甲狀腺的觸診：患者將頭慢慢向后仰，此時(shí)頸部和肩膀不要用力，是下頜處于放松狀態(tài)。甲狀軟骨下面有環(huán)狀軟骨。醫(yī)生找到環(huán)狀軟骨后，會(huì)用拇指的指腹延氣管壁向下移動(dòng)。為了確定甲狀腺是否腫大，醫(yī)生會(huì)讓患者做一下吞咽動(dòng)作。如果患者能夠感覺到甲狀腺腫大部分和氣管一起向上運(yùn)動(dòng)，這就說明患了甲狀腺腫。 如果是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，用手觸摸就能夠感覺出甲狀腺的左右不對(duì)稱。 確定有結(jié)節(jié)后，用兩手先觸摸頸部左側(cè)，然后再觸摸右側(cè)。從頸前方用大拇指觸摸，無法感覺到有硬結(jié)節(jié)時(shí)，可以從頸后方用大拇指外的四指進(jìn)行觸摸。

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