非特異性潰瘍性結(jié)腸炎簡稱“潰瘍性結(jié)腸炎”，多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸，具有病程遷延、反復(fù)發(fā)作、不易治愈的特點(diǎn)，是一種以黏膜損害為主的慢性黏膜病變，臨床表現(xiàn)以腹瀉、粘液血便為主，其次為腹痛、消化道出血，結(jié)腸鏡下最多表現(xiàn)為多發(fā)性潰瘍，其次為黏膜充血、水腫糜爛、質(zhì)脆、血管紋理不清，發(fā)病機(jī)理及病因一般認(rèn)為與感染、免疫、遺傳、過敏等因素有關(guān)。

　　摘要:目的 探討針灸、中藥結(jié)合治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及安全性。方法 60例臨床診斷慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組30例。治療組采用針灸、中藥結(jié)合治療，對(duì)照組采用艾迪莎(美沙拉嗪)口服治療。結(jié)果 對(duì)照組有效率86.7%，治療組有效率83.3%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有明顯差異(P>0.05)。 結(jié)論 針灸、中藥結(jié)合在治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中療效確切，且不會(huì)形成依賴性及耐藥性，是一種安全有效的治療非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的方法。

　　關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)論文范文,慢性非特異性,潰瘍性,結(jié)腸炎,針灸治療,中藥治療

　　我們幾年來對(duì)該病進(jìn)行針灸加中藥辨證治療治療，取得較滿意療效，現(xiàn)介紹如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料納入病例全部來自我院針灸科、消化科門診診斷為慢性非特異性潰瘍結(jié)腸炎的患者，排除懷孕和哺乳期女性，排除嚴(yán)重肝、腎功能不全，腹部手術(shù)或外傷史患者。診斷為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的病例60例，兩組患者從年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P >0. 05) ，具有可比性。

　　1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 符合2000 年成都全國炎癥性腸病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的《活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。均采用纖維結(jié)腸鏡檢查，結(jié)腸鏡下可見腸黏膜均不同程度的充血、水腫及潰瘍。

　　1.3治療方法將所有納入病例按照隨機(jī)信封法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用口服給予艾迪莎(美沙拉嗪)1.0 g3次/d，治療組采用辯證取穴加辨證中藥口服治療。兩組均予以正常飲食，忌食辛辣刺激食物及油炸食物。治療一個(gè)療程，一個(gè)療程六周，患者一個(gè)療程后觀察大便次數(shù)與癥狀變化情況。

　　1.3.1 針灸治療 本病早期濕熱阻滯腸道，氣機(jī)失暢，按“實(shí)則瀉之”，采用通因通用之法，治宜清熱化濕解毒、調(diào)氣行血導(dǎo)滯，穴位選：上巨虛、下巨虛、足三里、陰陵泉、公孫、天樞、合谷、曲池，必要時(shí)加入?風(fēng)穴位，如外關(guān)、風(fēng)市。后期以虛為主則選穴加上：關(guān)元、水道。主穴宜平補(bǔ)平瀉，加配穴宜實(shí)者瀉之、虛者補(bǔ)之，留針 20-30分鐘，每日1次。腎陽虛時(shí)可加每次溫灸足三里、關(guān)元等三壯;便血多者加血海;肝郁脾虛者加補(bǔ)脾疏肝，選穴肝俞、脾俞、陽陵泉、三陰交;血瘀腸絡(luò)日久必耗傷陰血，故用血海、三陰交、陰陵泉以補(bǔ)益氣陰。

　　1.3.2中藥治療 辨證論治中，大腸濕熱證選用白頭翁湯加減;脾腎陽虛證選用附子理中湯或四神丸加減;脾胃虛弱證選用參苓白術(shù)散或六君子湯加減;肝郁脾虛證主要用痛瀉藥方加減;血瘀腸絡(luò)證主要用少腹逐瘀湯加減;寒熱錯(cuò)雜證主要用烏梅湯或半夏瀉心湯加減[2]。中藥煎劑每劑煎湯300ml，150ml/次，早晚服。

　　1. 4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 近期治愈：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜正常，停藥或僅用維持量藥物觀察6個(gè)月無復(fù)發(fā)。有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成。無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡所見及病理檢查無改善。總有效率= ( 治愈率+有效率) ÷總例數(shù)×100%。

　　1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用 SPSS13. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間進(jìn)行 X2檢驗(yàn)，以 p< 0. 05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果：

　　①療效比較：兩組治療結(jié)果見表1。

　　表1 兩組患者臨床療效比較 (n，%)

　　P>0.05

　　②不良反應(yīng)：治療組與對(duì)照組均無明顯不良反應(yīng)。

　　3討論

　　祖國醫(yī)學(xué)中，非特異性潰瘍性結(jié)腸炎屬“泄瀉”、“腸?”、“下痢”、“便血”范疇，本病主位在脾、大腸，與腎、肝密切相關(guān)，脾虛濕困、濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)于腸腑，壅阻氣血，侵害腸腑所致，脾胃虛弱為本，肝郁乘脾、大腸熱、氣滯血瘀為標(biāo)，臨床上多本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)相兼，氣血同病[4]。正如《沈氏尊生書》所云： “大抵痢之瘍病，皆由濕蒸熱壅，以至氣血凝滯，漸至腸胃之病”。 目前對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療西醫(yī)尚無特效藥，而中醫(yī)對(duì)其的治療療效安全可靠，本研究使用針?biāo)幗Y(jié)合的治療方法，通過健脾燥濕、活血化瘀、養(yǎng)血生肌、調(diào)氣行血等達(dá)到調(diào)節(jié)免疫功能，改善微循環(huán)，促進(jìn)潰瘍的修復(fù)，控制結(jié)腸的炎性反應(yīng)，同時(shí)有較好的解痙止痛和收斂作用，從而達(dá)到止瀉、促進(jìn)病變修復(fù)而痊愈。治療過程中應(yīng)注意一下幾點(diǎn)：(1)補(bǔ)脾不忘行氣，選用內(nèi)庭、足三里、三陰交、上巨虛，寓消于補(bǔ);(2)溫腎勿忘固腸，脾腎陽虛者用灸法，選穴關(guān)元、氣海、神闕，補(bǔ)腎陽時(shí)兼用命門、腎俞，以收斂固澀;(3)補(bǔ)血勿忘益氣，陰虧血虛者佐足三里、三陰交等益氣生血。治療組與對(duì)照組各治療30例患者，對(duì)照組有效率86.7%，治療組有效率83.3%，兩組比較p>0.05，兩組有效率沒有明顯差異。說明針灸加中藥治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是有效可行的，費(fèi)用低、治療方便，值得推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]歐陽欽，潘國宗，溫忠慧，等.對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范建議[J].中華消化雜志，2001，21( 4) : 236 -239.

　　[2]姜敏,李紅菊.炎癥性腸病的診治進(jìn)展,中國實(shí)用內(nèi)科雜志2007,27(1)26―27

　　[3]全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn).中華消化雜志，1993，13(6):354.

　　[4]苑述剛，宮健偉.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，19( 3) : 81-83.