摘要 目的：對來氟米特聯(lián)合激素治療Iga腎病患者的臨床效果進行研究分析。方法：收治Iga腎病患者40例，根據(jù)不同治療方法分成研究組20例和對照組20例，研究組接受來氟米特聯(lián)合激素用藥，對照組接受單純激素用藥，比較兩組患者臨床療效及不良反應等情況。結果：研究組總有效率60.0%，對照組總有效率55.0%，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);研究組治療后24h尿蛋白(1.53±0.69)相比對照組(2.11±0.77)明顯更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：來氟米特聯(lián)合激素治療Igh腎病患者的臨床效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，安全可靠，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

　　關鍵詞 內科護理論文范文,來氟米特聯(lián)合激素,Igh腎病,臨床療效

　　IgA腎病為臨床常見的腎小球疾病，有研究報道，臨床治療IgA腎病給予來氟米特用藥，具有可靠有效的免疫抑制效果。本次研究隨機選取我院接收診治的40例IgA腎病患者，通過對其臨床資料進行綜合分析，旨在為臨床治療IgA腎病提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

　　資料與方法

　　2012年3月-2014年3月收治IgA腎病患者40例，所有受檢人員在接受檢測前，均得到相關的臨床檢測后確診，并得到患者本人或其家屬于知情書上簽字同意，根據(jù)不同治療方法分成研究組和對照組，每組20例。研究組男13例，女7例;年齡21～57歲，平均(36.7±8.9)歲。對照組男14例，女6例;年齡22～59歲，平均(37.1±9.1)歲。兩組患者性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有研究對比價值。

　　方法：對照組接受單純激素用藥，潑尼松口服，初始用量1.0mg/(kg・d)，用藥6周后降低劑量，至12周降低劑量為50.0%。研究組接受來氟米特聯(lián)合激素用藥，潑尼松用法用量同對照組，氟米特口服，起始劑量50mg/d，3d后調整為20mg/d，結合患者蛋白尿改善情況，待其穩(wěn)定后調整用藥劑量10mg/d。兩組患者均用藥6個月后，觀察臨床療效。

　　觀察指標：兩組患者經(jīng)不同用藥治療后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院IgA腎病相關規(guī)范準則設計調查表，將各項觀察指標詳細記錄于調查表中，通過計算機進行統(tǒng)計學分析。對兩組臨床療效、24h尿蛋白、肌酐、血清清蛋白(ALB)及不良反應情況進行觀察對比。

　　療效判定標準：①完全緩解：用藥治療后，患者24h尿蛋白定量<0.2g/d，腎功能恢復穩(wěn)定;②顯效：用藥治療后，患者24h尿蛋白定量降低>50.0%，肌酐恢復常規(guī)值;③有效：患者24h尿蛋白定量降低30.0%～50.0%，肌酐無變化;④無效：上述指標無變化或惡化。

　　統(tǒng)計學分析：將所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計軟件錄入并進行統(tǒng)計分析。定量資料的統(tǒng)計描述采用(x±s)，分析采用重復測量的方差分析;定量資料的描述采用百分率，分析采用x2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

　　結果

　　兩組患者臨床療效比較：研究組總有效率60.0%相比于對照組55.0%，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

　　兩組患者治療前后臨床指標比較：兩組患者治療前24h尿蛋白及治療前后肌酐、ALB對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，研究組治療后24h尿蛋白(1.53±0.69)相比對照組(2.11±0.77)明顯更低，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

　　兩組患者不良反應對比：研究組不良反應發(fā)生情況白細胞下降1例，血糖升高1例;對照組不良反應發(fā)生情況糖耐量異常2例;研究組不良反應發(fā)生率10.0%相比對照組10.0%，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

　　討論

　　IgA腎病是造成總末期腎病的重要病因，IgA腎病的臨床變化過程與其預后存在顯著性的差別。現(xiàn)階段，臨床關于IgA腎病的發(fā)病機制研究尚不十分明確，因此臨床針對IgA腎病治療還沒有有效的針對性療法，多采用激素、免疫抑制劑等治療手段，療效各異。

　　本次研究結果顯示，研究組總有效率60.0%，對照組總有效率55.0%，兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);研究組治療后24h尿蛋白(1.53±0.69)相比對照組(2.11±0.77)明顯更低，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結合研究結果認為，臨床治療IgA腎病以有效控制尿蛋白、抑制機體腎功能發(fā)展為出發(fā)點，來氟米特屬于新型免疫抑制劑中的一種，其作用于IgA腎病患者，可發(fā)揮阻滯抗體合成、阻滯核因子-kB活化及基因表達、降低氨酸激酶活性以及抗感染等功效。本次應用來氟米特聯(lián)合潑尼松激素治療IgA腎病患者，可于近期對患者尿蛋白進行調節(jié)，臨床效果優(yōu)于單純激素用藥，本次研究結果與相關文獻報道結果相符。

　　總而言之，來氟米特聯(lián)合激素治療IgA腎病患者的效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，安全可靠，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。