目前臨床治療肱骨近端骨折的方法多種多樣，可是大部分都沒有獲得明顯的臨床治療效果，并且不良反應(yīng)較多。本文是一篇醫(yī)學(xué)論文，文章針對這一情況，提出對其采取相對應(yīng)的臨床治療措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　摘 要 目的：研究肱骨近端骨折采用鎖定加壓接骨板治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：2009年7月-2013年7月收治肱骨近端骨折患者100例，對其采取鎖定加壓接骨板治療，并對其臨床治療效果給予分析研究。結(jié)果：100例患者全部順利完成手術(shù)，跟蹤隨訪6個月，對患者病情恢復(fù)情況給予評估，優(yōu)80例，良10例，可 6例，差4例，優(yōu)良率90%。其中1例患者切口出現(xiàn)感染，其余患者沒有發(fā)生任何并發(fā)癥。結(jié)論：鎖定加壓接骨板治療肱骨近端骨折，可以獲得明顯的臨床療效，手術(shù)以后發(fā)生并發(fā)癥的幾率極低，具有臨床推廣價(jià)值。

　　關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)論文,肱骨近端骨折,鎖定加壓接骨板,療效觀察

　　資料與方法

　　2009年7月-2013年7月收治肱骨近端骨折患者100例，全部符合肱骨近端骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男67例，女33例;年齡23～77 歲，平均59.1歲。導(dǎo)致肱骨近端骨折的因素包括交通事故、高處墜落、外力沖擊以及跌倒，分別為57例，29例，11例，3例。根據(jù)Neer類型包括有二部分骨折、三部分骨折以及四部分骨折，依次為53例，40例，7例。

　　手術(shù)方法：對100例患者全部采取鎖定加壓接骨板治療。具體方法：患者采取仰臥體位，對患者實(shí)施全身麻醉，當(dāng)麻醉起效以后采取三角肌內(nèi)側(cè)做切口，切口呈現(xiàn)弧形，同時臨床主刀醫(yī)生要注意手術(shù)技巧，盡量使附近血管以及神經(jīng)損傷降至最低，同時要使三角肌和胸大肌之間的縫隙加大，而且把前者和頭部靜脈向內(nèi)側(cè)逐漸拉近，利用牽引以及推壓把骨折塊進(jìn)行復(fù)位，如果患者病情嚴(yán)重，需要注意的就是肘部關(guān)節(jié)一定要保持在屈曲外旋角度，進(jìn)而使骨折塊準(zhǔn)確復(fù)位到正常位置，在C臂X線機(jī)透視情況之下對其骨折塊復(fù)位情況給予詳細(xì)檢查，臨床固定以后將鎖定加壓接骨板置入，但是在置入期間要注意的就是前者和結(jié)節(jié)鉤以及肱骨大結(jié)節(jié)定點(diǎn)之間的距離，接骨板和肱骨的近端要緊緊貼服在一起，首先采取螺釘(皮質(zhì))將肱骨頭給予固定，之后將鋼板的遠(yuǎn)端給予固定，之后采取鎖定螺釘將接骨板給予完全固定，采用絲線將肩胛下方的肌腱給予穿引一直連接到其縫線孔上，之后對骨折塊復(fù)位情況給予再一次檢查，之后將骨折端給予徹底清理，之后置入引流導(dǎo)管，將切口逐層縫合，整個臨床手術(shù)完畢。臨床手術(shù)以后患者骨折端一共要吊帶21天，手術(shù)以后72小時根據(jù)患者骨折恢復(fù)情況采取主動和被動的關(guān)節(jié)恢復(fù)功能訓(xùn)練，手術(shù)以后21天就可以開始被動的內(nèi)旋和外旋活動以及前屈，但是要注意的就是，活動幅度一定不要過大，以免導(dǎo)致骨折端再一次出現(xiàn)損傷。

　　療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床手術(shù)結(jié)束以后，對100例患者全部進(jìn)行跟蹤，根據(jù)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及Neer評分[2]，對患者骨折愈合情況給予綜合判定，疼痛35分，解剖位置10分以及活動范圍20分。①優(yōu)：>90分;②良：80～90 分;③可：70～79;④差：<70分。 　　結(jié) 果

　　100例患者全部順利完成手術(shù)，跟蹤隨訪6個月，對患者病情恢復(fù)情況給予評估，其優(yōu)80例，良10例，可6例，差4例，優(yōu)良率90%。其中1例患者切口出現(xiàn)感染，其余患者沒有發(fā)生任何并發(fā)癥，臨床治療以后沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　討 論

　　肱骨近端骨折在臨床中屬于一種常見疾病，肱骨近端是整個肩部關(guān)節(jié)的重要組成部分。肱骨近端骨折非常容易對肩部關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)帶來不良影響，如果沒有采取相對應(yīng)的臨床處理措施，會造出肩部關(guān)節(jié)功能障礙。同時其附近的血管以及神經(jīng)相對非常多，因此，其他位置的骨折恢復(fù)情況以及預(yù)后效果不明顯。對于肱骨近端骨折的臨床療法需要根據(jù)各種原因而定，例如，肱骨近端骨折沒有出現(xiàn)明顯的移位顯效，可以對患者實(shí)施保守療法。可是因?yàn)楣钦鄄课粵]有辦法給予準(zhǔn)確的外部固定，所以，只有盡量將患肢制動，同時還可以采取頸部和腕部吊帶進(jìn)行制動，一旦患病肢體出現(xiàn)移位現(xiàn)象(明顯)，必須要采取臨床手術(shù)治療，在以往內(nèi)固定臨床手術(shù)治療時，由于對骨折端血液運(yùn)行的破壞非常嚴(yán)重，因此，沒有獲得明顯的臨床治療效果。現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療水平不斷提高。其中骨折內(nèi)固定技術(shù)也不斷提高，其中生物學(xué)內(nèi)固定物已經(jīng)獲得大部分臨床醫(yī)師的認(rèn)可，和以往內(nèi)固定物相對比，前者對骨折端血液運(yùn)行的保護(hù)給予高度重視，在不將骨膜剝離的情況之下把骨折塊復(fù)位，使臨床手術(shù)以后患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)給予保障。

　　根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明[3]，鎖定加壓接骨板治療肱骨近端骨折，能夠取得顯著的臨床治療效果，其結(jié)合 AO的點(diǎn)狀接觸鋼板的優(yōu)勢，尤其對嚴(yán)重骨折有著非常明顯的治療效果，其設(shè)計(jì)符合患者肩部關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，具有非常高的靈活性以及穩(wěn)定性，不用在手術(shù)之前塑形，并且鋼板緊緊貼合在骨折端，這對骨折的愈合以及生長起到良好的促進(jìn)作用，并且其有縫線孔，可以把肌腱進(jìn)行連接，能夠保持骨折塊復(fù)位以后骨折端的穩(wěn)定性。

　　本文研究結(jié)果顯示，100例患者全部順利完成手術(shù)，跟蹤隨訪6個月，對患者病情恢復(fù)情況給予評估。優(yōu)80例，良10例，優(yōu)良率90%，1例患者切口出現(xiàn)感染，和上述相關(guān)臨床報(bào)道相一致。

　　總之，鎖定加壓接骨板治療肱骨近端骨折，能夠取得顯著的臨床治療效果。使發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯降低，同時使骨折愈合時間明顯縮短，對病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用。

　　參考文獻(xiàn)

　　1 劉軍平.鎖定加壓接骨板治療肱骨近端骨折60例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，45(2)：48.

　　2 趙濤，丘亦軍，張巖峰，等.鎖定加壓接骨板治療肱骨近端骨折38例療效分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40(5)：1230.

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