小兒腸套疊是嬰兒時期比較常見的腸道疾病，對新生兒的健康非常不利，新生兒會因此出現(xiàn)嘔吐、便血等癥狀，目前醫(yī)學界對小兒腸套疊主要通過手術(shù)治療，主要是腹腔鏡手術(shù)，對患兒損傷低，安全性較高。

　　《中國兒童保健雜志》是專屬國家教育部主管，西安交通大學、中華預防醫(yī)學會主辦的國家級技術(shù)性期刊。本刊以反映中外兒童保健學的學術(shù)動態(tài)和科研成果，交流優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教知識及兒童保健管理經(jīng)驗，介紹新的適宜實用技術(shù)，提高兒保工作者的素質(zhì)，促進兒童保健事業(yè)發(fā)展為宗旨。以從事兒童保健工作的研究人員及業(yè)務工作人員，兒科醫(yī)生、幼兒園保健醫(yī)、中小學校保健醫(yī)生及相關(guān)人員等為讀者對象。

　　目的探討腹腔鏡手術(shù)用于小兒腸套疊的臨床治療效果。方法隨機選取該院2012年11月—2014年11月間收治入院的腸套疊患兒58例，按照隨機雙盲法原則將其分成研究組和對照組，各29例，對照組實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，研究組實施腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥和復發(fā)率等情況。結(jié)果研究組手術(shù)耗時(58.65±26.48)min略長于對照組(52.75±39.46)min，但經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);研究組術(shù)后肛門排氣時間為(4.46±1.19)d，住院時間為(4.15±0.63)d，術(shù)中出血量為(20.76±2.48)ml均明顯短于對照組(P<0.05);術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%，顯著低于對照組(P<0.05)，兩組復發(fā)率比較，統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)用于小兒腸套疊治療，不僅能夠降低對患兒造成的創(chuàng)傷，同時還能縮短術(shù)后恢復時間，并且術(shù)后并發(fā)癥也較少，安全性較高，值得推廣。

　　腸套疊是小兒常見的急腹癥之一，其也是導致小兒腸梗阻發(fā)生的重要原因之一，患兒主要臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛、腹部包塊以及便血等，臨床常表現(xiàn)為突發(fā)陣發(fā)性劇烈腹痛，患兒常出現(xiàn)哭鬧不安以及面色蒼白和嘔吐等[1]。目前臨床針對本病可通過手術(shù)治療和非手術(shù)治療，以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)開腹手術(shù)以及空氣灌腸復位手術(shù)也能達到很好的治療效果，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新，微創(chuàng)技術(shù)的普及，使得腹腔鏡手術(shù)用于本病治療得到廣泛關(guān)注，且大量研究證實，腹腔鏡手術(shù)不經(jīng)能減輕患兒痛苦，降低手術(shù)創(chuàng)傷，同時還能促進患者恢復，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況也相對較少[2-3]。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料隨機選取該院2012年11月—2014年11月間收治入院的腸套疊患兒58例，按照隨機雙盲法原則將其分成研究組和對照組，各29例，研究組：男18例，女11例，年齡在3個月~11歲不等，平均(2.13±0.92)歲，發(fā)病時間在3~72h不等，平均(15.45±2.65)h，初次發(fā)作25例，再次發(fā)作4例;對照組：男19例，女10例，年齡在4個月~10歲不等，平均(2.74±0.85)歲，發(fā)病時間在5~64h不等，平均(14.78±2.04)h，初次發(fā)作27例，再次發(fā)作2例。兩組患兒性別以及年齡和發(fā)病時間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法研究組：腹腔鏡手術(shù)治療，具體：術(shù)前常規(guī)置入胃管，全身麻醉后，于臍上緣穿刺，建立人工二氧化碳氣腹，壓力維持在8mmHg左右，穿刺3mmTrocar,置入腹腔鏡，在其監(jiān)視下，在腹部正中偏左和右下腹分別進行穿刺。首先采用無損傷鉗擠壓腸套疊的頭部，腸套疊腸管緩慢退出后，牽拉升結(jié)腸以及套入的回腸和系膜，使其復位，然后檢查是否出現(xiàn)壞死、穿孔等情況，然后將回腸末端腸壁漿肌層和盲腸壁漿肌層間斷縫合。對照組：實施開腹手術(shù)，于右側(cè)腹部行手術(shù)切口，并逐層切開，針對腸套疊部位進行復位，并確認有無壞死和觸控等，然后進行腸管縫合，基本操作與研究組相同。

　　1.3觀察指標主要觀察手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后復發(fā)率。

　　1.4統(tǒng)計方法應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對該研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理;計量資料用(x±s)表示，并用t檢驗;計數(shù)資料用χ2檢驗，用百分率(%)表示;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患兒手術(shù)一般情況對比分析研究組術(shù)后肛門排氣時間和住院時間內(nèi)均短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且兩組的手術(shù)時間通過統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，詳細分析結(jié)果如下表1.2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥和復發(fā)率比較研究組術(shù)后僅1例出現(xiàn)腸粘連，發(fā)生率為3.45%;對照組中3例出現(xiàn)切口感染，4例出現(xiàn)腸梗阻，2例出現(xiàn)腸粘連;發(fā)生率為31.03%，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。術(shù)后隨訪1年時間，兩組患者均未見復發(fā)病例，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

　　3討論

　　臨床以往主要通過傳統(tǒng)開腹手術(shù)對小兒腸套疊實施治療，雖然其操作簡單有效，但手術(shù)給患兒造成的創(chuàng)傷較大，手術(shù)切口較大，繼而也增加說切口感染的風險，手術(shù)切口疼痛會嚴重后果影響患兒的精神狀態(tài)，同時也影響胃腸功能的恢復[4]。而隨著腹腔鏡技術(shù)的開展，人們對于其用于本病治療的關(guān)注度不斷提升。腹腔鏡手術(shù)在進行小兒腸套疊治療時，僅需在臍上緣做一條3mm長的小切口，加之人工二氧化碳氣腹的建立，較小的創(chuàng)傷小，借助腹腔鏡的觀察，能夠有效縮短術(shù)后瘢痕大小，并且手術(shù)術(shù)野也隨之增加，繼而提高操作安全性，同時還能有效防止腸粘連以及腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。此外，腹腔鏡手術(shù)對腹腔內(nèi)其他臟器造成的刺激和損傷較小，并且有利用術(shù)后功能的恢復。大多數(shù)研究者表示，腹腔鏡手術(shù)用于小兒腸套疊臨床治療具有顯著優(yōu)勢。其具有一定參考應用價值。

　　李新剛[6]在研究中對50例小兒腸套疊進行腹腔鏡復位，與傳統(tǒng)開腹復位療效相比，手術(shù)時間、出血量、排氣時間與住院時間均顯著更低，且術(shù)后僅出現(xiàn)1例(2.0%)切口出血，而開腹手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高達24.0%，結(jié)果提示腹腔鏡手術(shù)治療小兒腸套疊可在短時間內(nèi)改善疾病癥狀，促進恢復，且減少并發(fā)癥的發(fā)生。馬駿[7]研究報道了對30例小兒腸套疊進行腹腔鏡手術(shù)，結(jié)果顯示，腹腔鏡手術(shù)患兒術(shù)后24hCRP顯著低于開腹手術(shù)患兒，且下床活動時間、胃腸功能恢復時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率也均顯著低于開腹手術(shù)患兒。在而本次研究中，研究組的手術(shù)時間雖然略長于對照組，但通過統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，并不存在顯著性差異，同時研究組患兒術(shù)后肛門排氣時間和住院時間卻明顯短于對照組，手術(shù)操作過程造成的出血量也明顯少于對照組。由此可見，腹腔鏡手術(shù)在減少術(shù)中出血量，縮短術(shù)后排氣時間和住院時間的同時，還不會延長手術(shù)操作的時間。除此之外，研究組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著低于對對照組。研究結(jié)果與前人基本一致[8-10]。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)用于小兒腸套疊治療，不僅能夠降低對患兒造成的創(chuàng)傷，同時還能縮短術(shù)后恢復時間，并且術(shù)后并發(fā)癥也較少，安全性較高，值得推廣。