急診護(hù)理是實(shí)踐性和操作性十分強(qiáng)的護(hù)理科學(xué)，急診病人通常情況都比較危及，需要迅速及時(shí)的救治，如果護(hù)理人員的專業(yè)水平不過硬，就很有可能延誤最佳救治時(shí)間，嚴(yán)重的可能會(huì)危及患者的生命安全。

　　《現(xiàn)代臨床護(hù)理》雜志是由國家教育部主管、中山大學(xué)主辦的全國性護(hù)理學(xué)術(shù)期刊。本刊以宣傳報(bào)道我國衛(wèi)生工作方針政策，促進(jìn)護(hù)理改革，反映護(hù)理學(xué)科的新知識、新理論、新方法及國內(nèi)外護(hù)理的新進(jìn)展，提高護(hù)理質(zhì)量和水平，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展為辦刊宗旨。

　　急診護(hù)理是研究各種急性疾病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及急性危重病人搶救護(hù)理的一門新專業(yè),其發(fā)展迅速,而目前尚未出現(xiàn)一套與之相適應(yīng)的反映�？铺厣�的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系,各醫(yī)院仍采用常規(guī)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這種標(biāo)準(zhǔn)不能充分體現(xiàn)各科室護(hù)理特色,缺乏實(shí)用性、專業(yè)性、完整性、科學(xué)性。為了體現(xiàn)實(shí)用性、科學(xué)性、完整性和專業(yè)性,急診護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系標(biāo)準(zhǔn)的建立應(yīng)遵循以下原則。

　　1以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ),突出實(shí)用性

　　急診科病人發(fā)病急驟、時(shí)間性強(qiáng)、隨機(jī)性大、可控性小、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn),這給急診科醫(yī)務(wù)人員提出了較高的要求。急診護(hù)理人員兼具多重角色,除了醫(yī)療服務(wù)主體外,也是災(zāi)難救援的組織者、協(xié)調(diào)者,更是公眾急救教育的指導(dǎo)者、咨詢者、教育者。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們生活水平的提高及醫(yī)療體制的改革,人們對急診服務(wù)的需求越來越高,在診治上要求時(shí)間快、效率高、收費(fèi)低、服務(wù)全。在建立護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要從急診護(hù)理的工作內(nèi)容及臨床實(shí)際情況著手,突出工作重點(diǎn),體現(xiàn)實(shí)用原則,評價(jià)各項(xiàng)工作流程應(yīng)簡捷、便利,分診、出診、搶救、診治、健康教育令人滿意。

　　2注重終末評價(jià)的基礎(chǔ)上結(jié)合環(huán)節(jié)評價(jià),突出科學(xué)性

　　目前護(hù)理質(zhì)量評價(jià)仍以終末質(zhì)量評價(jià)為主,易出現(xiàn)以偏概全的假象,具有不穩(wěn)定性和失真性,護(hù)理人員易將工作的重點(diǎn)放在表面形式上以應(yīng)付檢查,難以實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。

　　實(shí)施終末評價(jià)的過程中結(jié)合環(huán)節(jié)質(zhì)量評價(jià)可以最大限度地發(fā)揮人員能動(dòng)性、創(chuàng)新性,開拓思維、引進(jìn)競爭,以期達(dá)到提高質(zhì)量、降低成本,促進(jìn)學(xué)科發(fā)展之目的。例如同一個(gè)問題可以通過不同的途徑達(dá)到同樣的結(jié)果,這不同的途徑、方法就是環(huán)節(jié)評價(jià)所需控制的,它是從原因和本質(zhì)上改進(jìn)質(zhì)量,其方法更切實(shí)可行。

　　護(hù)理人員是質(zhì)量評價(jià)的核心,環(huán)節(jié)評價(jià)還要求其了解質(zhì)量評價(jià)的目的、方法、標(biāo)準(zhǔn),提高質(zhì)量管理意識,做到既要知其然,又要知其所以然。

　　3護(hù)理質(zhì)量評價(jià)系統(tǒng)要全面,突出完整性

　　急診科具有門診性質(zhì)又具有病房特色,其質(zhì)量評價(jià)也應(yīng)兼顧一般病室和特殊門診的管理標(biāo)準(zhǔn)。病室管理上除設(shè)施規(guī)范、職責(zé)明確外,在排班上更應(yīng)突出靈活性、機(jī)動(dòng)性;病歷書寫除客觀、規(guī)范、簡潔、詳實(shí)外,在時(shí)間記錄上更要求真實(shí)、精確;技術(shù)操作評價(jià)上要突出高效(準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范);院內(nèi)感染評價(jià)上除常規(guī)院內(nèi)感染評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)外,急診科在各類傳染病的上報(bào)和消毒隔離上也應(yīng)有相應(yīng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn);整體護(hù)理評價(jià)上應(yīng)突出實(shí)用性、創(chuàng)新性、實(shí)惠性、服務(wù)性,護(hù)理管理應(yīng)制定護(hù)理人員自我保護(hù)意識的標(biāo)準(zhǔn),增強(qiáng)法律意識。

　　4評價(jià)系統(tǒng)分區(qū)管理,體現(xiàn)專科性

　　急診病人和突發(fā)事件多,而醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療資源又極其有限,使有限的資源得到充分利用,分區(qū)管理不失為一種有效的管理方法。分區(qū)管理就是根據(jù)病情輕重緩急集中分級分區(qū)診治,變無計(jì)劃性、無秩序性的工作為相對有計(jì)劃性、有秩序性,突出工作重心,把技術(shù)力量、儀器設(shè)備重點(diǎn)放在危重病人搶救上。目前急診科多分為初診區(qū)、觀察區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)、手術(shù)區(qū)。初診區(qū)主要負(fù)責(zé)就診病人的分診,初步診治和維持就診秩序。根據(jù)病情優(yōu)先處理的原則,體現(xiàn)生命第一的觀念,并且還參與危重病人的初步緊急搶救和災(zāi)難救援組織協(xié)調(diào)工作。因此,對初診區(qū)的護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)應(yīng)體現(xiàn)分診正確率、病情上報(bào)率、出診及時(shí)率、危重?fù)尵瘸晒β实取Ｓ^察區(qū)主要負(fù)責(zé)一般急診病人(無生命危險(xiǎn)及暫不需住院治療的病人)的觀察治療,主要體現(xiàn)的是服務(wù)意識和多學(xué)科專業(yè)技能,因此質(zhì)量評價(jià)應(yīng)從服務(wù)理念、就診環(huán)境、病人滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理操作、�？平‰`教育、病情觀察處理等方面人手。監(jiān)護(hù)區(qū)主要負(fù)責(zé)危重病人搶救直至生命平穩(wěn)。隨著我國急救技術(shù)水平的飛速發(fā)展,大量高精尖儀器設(shè)備和技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床,各型呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、床旁化驗(yàn)分析儀、心肺復(fù)蘇器等均需要有一支高專業(yè)水平、高技術(shù)操作的急救護(hù)理人員。因此,對她們的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)重點(diǎn)應(yīng)放在業(yè)務(wù)技術(shù)上,考查以各種儀器設(shè)備的正確使用和維護(hù),對各種急重癥病人的觀察應(yīng)對能力和創(chuàng)新科研意識。手術(shù)區(qū)主要負(fù)責(zé)急診的手術(shù)治療,評價(jià)重點(diǎn)在于手術(shù)的成功率、術(shù)后感染率、手術(shù)配合熟練程度及手術(shù)前后的健康教育。

　　總之,護(hù)理管理者應(yīng)更新觀念,掌握最新動(dòng)態(tài),建立服務(wù)于急診護(hù)理實(shí)踐的管理標(biāo)準(zhǔn),以促使急診護(hù)理質(zhì)量向著高水平方向發(fā)展。