造影術(shù)是一種疾病常用的檢測(cè)方法，通過(guò)造影術(shù)可以判斷血管是否發(fā)生病變，廣泛應(yīng)用于各種疾病的診療中，本文主要研究腦血管造影術(shù)后的臨床護(hù)理。

　　《中國(guó)腦血管病雜志》于2004年1月18日創(chuàng)刊發(fā)行，由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院主辦。我國(guó)著名腦血管病專家劉承基、凌鋒教授擔(dān)任主編。內(nèi)容涉及腦血管病的基礎(chǔ)研究、臨床研究、新技術(shù)的開展和應(yīng)用等。

　　數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)(DSA)是一種利用機(jī)輔助成像技術(shù)的血管檢查方法,DSA為腦血管疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1],為一種有創(chuàng)傷性檢查技術(shù),存在許多操作風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后的觀察和護(hù)理是減少并發(fā)癥的一項(xiàng)有效措施。我科于2009年1月至2011年1月共為71例患者經(jīng)股動(dòng)脈穿剌行DSA術(shù),術(shù)后經(jīng)精心護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)如下。

　　1 臨床資料

　　1.1一般資料,本組男31例,女40例,年齡32-85歲,平均56.5歲,DSA成功率100%。

　　1.2方法,在局麻下經(jīng)皮膚穿刺股動(dòng)脈后,插入導(dǎo)絲,將一根特制的導(dǎo)管插入股動(dòng)脈內(nèi),在電視監(jiān)測(cè)下選擇性插至頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈[2],注射造影劑后拍片,確定病變部位,、范圍及性質(zhì),以協(xié)助診斷,確定方案。

　　2 結(jié)果

　　71例患者均成功完成DSA檢查,術(shù)后有一例出現(xiàn)腦血管痙攣,經(jīng)處理后好轉(zhuǎn),無(wú)下肢動(dòng)靜脈栓塞等重大的并發(fā)癥。

　　3 護(hù)理

　　3.1嚴(yán)密觀察生命體征,術(shù)后患者安放到監(jiān)護(hù)病房,專人看護(hù),主要觀察患者神志、瞳孔、意識(shí)及生命體征,有無(wú)頭痛、嘔吐、失語(yǔ)、肌力下降、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,一旦出現(xiàn)上述癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。

　　3.2觀察穿刺部位 患者回病房后,首先檢查穿刺部位彈力繃帶壓迫是否牢固,于穿刺部位放置食鹽一包(500kg),同時(shí)監(jiān)測(cè)穿刺測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及皮溫,若足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好,皮溫正常,說(shuō)明穿刺部位包扎及壓迫得當(dāng)。

　　3.3預(yù)防下肢靜脈血栓形成 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者靜臥,避免煩燥及下肢屈曲,煩燥者可按醫(yī)囑適當(dāng)予鎮(zhèn)靜,24小時(shí)后,鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),不能下床者,鼓勵(lì)并督促患者在床上做主動(dòng)屈伸,被動(dòng)做足背的伸、屈運(yùn)動(dòng),每小時(shí)一次,每次10下,被動(dòng)按摩下肢比目魚肌和腓腸肌,以促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防下肢靜脈血栓形成,本組病人無(wú)出現(xiàn)下肢靜脈血栓現(xiàn)象。

　　3.4彈力繃帶加壓包扎24小時(shí),鹽包壓迫6小時(shí),患肢制動(dòng)24小時(shí),為了防止出現(xiàn)壓瘡,必須保持床單元平整干燥,翻身時(shí)必須二位護(hù)士同時(shí)進(jìn)行,一護(hù)士固定穿刺側(cè)肢體,另一護(hù)士協(xié)助患者翻身,保持肢體直立位,背部及下肢各墊一小枕。翻身過(guò)程中要密切觀察病情,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理,本組病例無(wú)出現(xiàn)一例院內(nèi)壓瘡。

　　3.5并發(fā)癥的護(hù)理

　　3.5.1腦血管痙攣,常發(fā)生于術(shù)后12-24小時(shí),本組一例患者于術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱,經(jīng)解痙、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物對(duì)癥治療,針炙及對(duì)偏癱肢體功能鍛煉,二周后患者恢復(fù)。為避免腦血管痙攣引起的缺血缺氧對(duì)身體造成的損害,應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　3.5.2癲癇,有癲癇病史者,因?qū)Ч艽碳ぁ⒆⑸湓煊皠�、精神緊張等因素可誘發(fā)癲癇發(fā)生,因此應(yīng)做好患者的心理護(hù)理,術(shù)前常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,術(shù)后囑多飲水以加速造影劑的排出。

　　4 討論

　　DSA具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、可直接觸及病灶、適應(yīng)癥廣、定位準(zhǔn)確、副作用小、對(duì)全身影響小、并發(fā)癥少等特點(diǎn)而被臨床廣泛應(yīng)用。盡管DSA系有創(chuàng)檢查,但只要術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,積極采取有效治療及預(yù)防措施,可進(jìn)一步減少并發(fā)癥發(fā)生。本組病例中未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,進(jìn)一步說(shuō)明DSA檢查的安全性和可行性。