【摘要】超聲診斷儀在臨床應用廣泛，為了保障臨床醫療的正常開展，需要保證診斷儀能長期穩定地工作。但是在實際應用中，診斷儀經常會出現一些故障。本文通過分析這些常見故障提出相應的預防性維護，以確保診斷儀能長期、安全、穩定地運行，這樣不僅使醫院收到社會效益的保證，也能取得經濟效益的保證。

　　【關鍵詞】超聲;故障;維護

　　醫療設備是醫院發展的重要保證。超聲診斷儀屬于中型醫療設備，由于其獨特的優勢，在臨床應用廣泛。以我院超聲科為例，擁有超聲設備二十余臺，涵蓋飛利浦、 GE、西門子、百勝、聲科、日立、邁瑞等十幾個中外品牌。保證超聲診斷儀能長期、安全、穩定地運行，涉及醫院設備管理部門和具體使用的科室，也直接關系到臨床應用的效果。因此最大程度利用好超聲診斷儀，保證設備的完好率，不僅是醫院收到社會效益的保證，也是取得經濟效益的保證。下面我們通過超聲診斷儀常見故障分析，提出預防性維護(Preventive Maintenance, PM)的方法。

　　1 常見故障

　　通過對蘇州大學附屬第二醫院超聲科 2008—2018 年彩色多普勒超聲診斷儀(20 臺)發生的故障統計，最常見的故障發生在散熱系統、軌跡球、探頭、按鍵。這與文獻報道的各類超聲設備故障統計結果相似 [1]。

　　1.1 重啟、死機和過熱報警

　　超聲診斷儀使用過程中頻繁重啟、死機和過熱報警，主要是由于機器過熱、軟件故障或電路元件接觸不良等原因造成，其中最常見的是機器過熱。超聲診斷儀因長時間使用造成灰塵堵塞通風口，儀器溫度傳感器可報警，長此以往將影響診斷儀圖像處理電路的溫度 [1,2]。

　　1.2 軌跡球失靈

　　軌跡球的工作原理類似于機械鼠標。軌跡球故障多表現為移動不靈活或不能移動。原因包括軌跡球腔體內積塵、耦合劑未及時清理，或物理磨損老化，或發光二極管、電路板損壞等。

　　1.3 探頭損壞

　　主要表現為圖像沿聲束方向的黑影或像素缺失，圖像噪音嚴重。探頭聲透鏡若長時間有耦合劑殘留腐蝕，會使其表面的橡膠成分脫水脫膠起泡。若探頭外殼開裂，耦合劑滲入可造成探頭內晶體損壞。電纜通常由人為因素導致彎折，保護皮破損。

　　1.4 按鍵失靈

　　主要是使用頻率高的按鍵機械磨損導致。多表現為按鍵接觸不良、不靈敏或失效，常見于測量鍵、凍結鍵、彩色多普勒按鍵等。也有儀器因部分按鍵無法復位，導致其他按鍵失靈的故障。上述超聲診斷儀的常見故障是可以通過維護保養避免其早期發生的。在超聲診斷儀發生故障前積極地維護保養，即預防性維護。預防性維護可發現超聲診斷儀的潛在故障，最大程度上避免小問題擴大化，使設備保持最佳運行狀態延長超聲診斷儀的使用壽命，減少維修成本 [3,4]。同時，過于頻繁地維護也可能會造成設備正常壽命減少，浪費人力物力，影響設備使用效率。因此，預防性維護要根據醫院具體情況，選擇合適的周期 [5]。

　　2 預防性維護方法

　　2.1 設備環境

　　室內保持通風，室溫保持在 23 ～ 27℃，濕度< 90%。做好室內防塵工作，及時打掃衛生，定期清潔機器表面。對于給患者擦拭耦合劑的紙張，建議不要直接放在機器上，以免紙屑進入設備。

　　2.2 清洗過濾網、軌跡球定期清洗

　　超聲診斷儀過濾網，至少每月一次。否則灰塵堵塞濾網會影響設備散熱，導致機器運行速度慢，出現過熱報警，甚至損壞電路板。清洗可用吸塵器抽吸，若改用清水沖洗的話，要等過濾網晾干后裝回機器。軌跡球滾動不靈活時，就應及時拆卸，清楚腔體內積灰或耦合劑，后用干凈的濕紗布清洗，每月一次。

　　2.3 探頭維護

　　探頭維護包括探頭聲透鏡和電纜 2 個方面。探頭使用過程中注意保護聲透鏡，并輕拿輕放，避免撞擊和墜地。每次使用后要清潔探頭和探頭盒，整理探頭電纜。超聲診斷儀待機時，需按下“凍結鍵”，避免探頭長時間無用工作，加速晶體老化 [6-8]。探頭電纜避免過度扭曲和拉伸，以免電纜折斷、開裂，影響圖像質量。一經發現，及時修理或更換。

　　2.4 檢查和備份數據定期備份

　　超聲診斷儀參數和存儲的圖像，至少每周一次，以免設備故障后存儲數據丟失。

　　3 預防性維護制度

　　3.1 制度保證

　　超聲科 90% 的醫護人員對醫療設備缺乏維護意識，不關心、不愛護設備，科室對設備管理存在無序、推諉、內耗，效率低下的情況。這就要求將每臺設備落實到人，建立設備使用登記檔案，定期檢查使用記錄 [9]。

　　3.2 人員重視

　　超聲診斷儀的管理和維護不僅是醫學工程師的工作，日常使用最多的超聲醫師也要參與進來 [10]。操作醫生或設備管理員要做到“三好四會”，即管理好、操作好、養護好，會使用、會養護、會檢查、會排除故障 [11]。醫生平時養成良好的操作習慣，包括操作軌跡球和鍵盤的手不可沾有耦合劑，以避免耦合劑進入軌跡球和鍵盤。科主任要將設備管理與績效考核掛鉤，實行故障定期分析總結制度，減少不良習慣所致人為故障，減少科室經濟效益損失 [12-13]。

　　綜上，多數設備故障都是安裝、維護、操作導致的。重視工作中遇到的小問題、小事故，做到早發現、早診斷、早維修，可排除故障。預防性維護是一種有目的、有計劃的前瞻性維護。重視超聲設備的預防性維護工作，有助于延長設備使用壽命，減少醫院維修成本，保證臨床診療工作順利開展。

　　【參考文獻】

　　[1] 趙堅 . 超聲診斷儀器的預防性維護與故障解決方案 [ J ] . 中國醫藥導報 ,2015,12(16):165-168.

　　[2] 王龍辰 , 鄭蘊欣 , 陳磊 , 等 . 醫用超聲診斷儀設備常見故障與易損部件分析 [J]. 中國醫療設備 ,2016,31(10):20-21.

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