冠心病屬于臨床常見病癥，其主要類型是心絞痛，發(fā)生冠心病的原因是心肌暫時性缺氧，從而影響到心臟供血，冠心病患者的臨床癥狀通常是胸悶、胸痛等，疼痛區(qū)域通常會蔓延至左上肢以及心前區(qū)，一般情況下患者在勞累、情緒激動時發(fā)作，發(fā)作時間一般持續(xù)3～5 min，平靜休息后癥狀會逐漸消失[1]。冠心病具有病程長、發(fā)病機制復(fù)雜等特點，發(fā)病后患者在較長的一段時期內(nèi)都要接受病痛的折磨，因此冠心病患者通常會伴隨著焦慮、抑郁等心理問題，影響患者的生活質(zhì)量[2]。臨床相關(guān)研究表明，醫(yī)護一體化的護理模式對冠心病具有一定的作用，能有效緩解患者心絞痛程度，提高患者依從率和滿意度。我院選擇120例冠心病患者作為研究對象，觀察醫(yī)護一體化的護理模式對冠心病的護理效果，報告如下。

　　1 、資料與方法

　　1.1、 一般資料

　　回顧性分析2017年2月-2019年2月我院所收治的冠心病患者，從中隨機抽取120例作為研究對象，經(jīng)計算機數(shù)字抽樣將其分為觀察組和常規(guī)組，每組各60例。觀察組患者男性23例，女性37例;年齡46～82歲，平均(63.27±6.35)歲;病程1～10年，平均(5.96±1.75)年。常規(guī)組患者男性33例，女性27例;年齡47～84歲，平均(63.29±6.31)歲;病程1～12年，平均(5.99±1.78)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2、 納入及排除標準

　　納入標準：(1)經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學檢查確診為冠心病患者;(2)患者及其家屬在知情的前提下自愿簽署相關(guān)協(xié)議。排除標準：(1)有溝通障礙、認知障礙、精神障礙者;(2)合并腎功能障礙、心源性休克者;(3)惡性腫瘤患者。

　　1.3 、方法

　　常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護理方法，患者入院后護理人員積極引導(dǎo)患者做好相關(guān)檢查，定期為患者進行健康宣教，普及疾病基礎(chǔ)知識，提升患者對疾病的認知度，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。觀察組采用醫(yī)護一體化護理模式，內(nèi)容包括：(1)首先要建立醫(yī)護一體化護理小組。由科室較為優(yōu)秀的護理人員組成小組，由資歷較老、臨床經(jīng)驗較豐富的護士長擔任小組組長，整個醫(yī)護一體化的團隊要做好患者在醫(yī)院內(nèi)的所有護理工作，并定時觀察患者的生命體征變化情況。(2)心理干預(yù)。由于冠心病是一種病程較長的疾病，因此在長期的病痛折磨下，患者會產(chǎn)生一定的不良心理，對此，護理人員要積極與患者交流，運用熟練的溝通技巧掌握患者的心理變化，并根據(jù)患者的病情與心理對其進行心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，從而提升患者對醫(yī)護人員的依從率。(3)評估性溝通干預(yù)。組內(nèi)成員需對冠心病的病理知識、預(yù)防知識、用藥知識、注意事項完全掌握，并通過與患者進行深入交流與評估將這些基礎(chǔ)知識適當普及給患者，提升患者的疾病認知與用藥注意事項，并根據(jù)患者的具體情況制訂相應(yīng)的醫(yī)護方案，進一步提升患者對護理的滿意度。(4)自我效能管理干預(yù)。由小組內(nèi)成員教會患者自我管理技巧，如自行檢測癥狀體征、體重管理、遵醫(yī)囑服藥、合理飲食等，醫(yī)護人員負責將一些預(yù)防知識與增強自我身體功能知識教給患者，由患者出院后進行自我管理，確保患者在出院后仍能得到有效管理。

　　1.4 、研究指標

　　比較兩組患者的心絞痛發(fā)作情況(發(fā)作頻率、持續(xù)時間、疼痛評分)和患者依從率。

　　1.5 、統(tǒng)計學處理

　　采用SPSS 2 2.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2、 結(jié)果

　　2.1 、兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較

　　護理前，觀察組患者的心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間、心絞痛疼痛評分與常規(guī)組比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后，觀察組患者的心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間、心絞痛疼痛評分均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

　　2.2、 兩組患者依從率比較

　　護理后，觀察組患者的依從率為9 8.3 3%，高于常規(guī)組的8 3.3 3%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

　　3 、討論

　　冠心病通常有反復(fù)發(fā)作、病程長的特點，在護理過程中對患者的日常飲食、生活習慣和情緒都有較嚴格的要求，部分患者無法持續(xù)堅持下去，在一段時間過后，患者可能在用藥時不遵醫(yī)囑，出現(xiàn)情緒起伏大、日常飲食、生活習慣不良等情況，將會再次加劇心絞痛[3]。對冠心病患者提供質(zhì)量較高的護理能有效提升患者對醫(yī)護人員的依從率，從而降低患者心絞痛的發(fā)作率。常規(guī)護理僅考慮到患者入院后的檢查以及為患者提供健康宣教，提升患者對疾病的認知度。醫(yī)護人員與患者缺乏溝通，對患者的情緒沒有起到安撫作用，患者在處于急躁、煩悶等不良情緒時容易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，不利于患者在院接受護理[4]。

　　醫(yī)護一體化是一種新型護理模式，強調(diào)醫(yī)護人員要積極與患者展開交流與溝通，通過交流將疾病病理知識、用藥指導(dǎo)及注意事項教給患者，關(guān)注患者心理變化，并采取相對應(yīng)的解決措施，讓患者保持一個良好的心態(tài)，從而提升患者對醫(yī)護人員的依從率，促使患者積極配合醫(yī)護人員的工作[5]。在本次研究結(jié)果中，護理前，兩組患者的心絞痛持續(xù)時間、心絞痛發(fā)作頻率以及心絞痛疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義;護理后，觀察組患者的心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間、心絞痛疼痛評分均低于常規(guī)組;觀察組患者的依從率明顯高于常規(guī)組。

　　綜上所述，對冠心病患者采用醫(yī)護一體化護理模式進行干預(yù)，能有效提升患者對醫(yī)護人員的依從率，緩解患者的心絞痛病情，提升生活質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。

　　參考文獻

　　[1] 白莉瓊.醫(yī)護一體化模式對冠心病心絞痛患者治療依從性及自我效能的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2020,24(3):431-432.

　　[2] 郭曉燕，王瑋，朱慶慶.醫(yī)護一體化護理模式對冠心病患者心功能和睡眠質(zhì)量的改善效果分析[J].四川解剖學雜志，2019,27(3):165-166.

　　[3] 賀偉，卜元園.醫(yī)護一體化護理模式對冠心病支架術(shù)后患者心功能恢復(fù)進度的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019,4(29):65,68.

　　《醫(yī)護一體化護理在冠心病患者中的應(yīng)用效果》來源：《中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生》，作者：殷廣艷