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　　【摘要】目的：Beautifil卓美聚合體充填牙頸部楔狀缺損臨床療效。方法：56例240顆牙頸部楔狀缺損病牙，常規(guī)備洞，墊底，Beautifil氟化玻璃聚合體充填，充填后6個(gè)月、1年觀察充填體的保存率。結(jié)果：術(shù)后1年的保存率為95.4％，邊緣無(wú)著色為100％，邊緣密封性良好為95％，無(wú)繼發(fā)齲及術(shù)后敏感。結(jié)論：Beautifil是一種理想的牙頸部楔狀缺損充填材料。
　　【關(guān)鍵詞】Beautifil卓美聚合體、牙楔狀缺損
　　牙頸部缺損是由于齲壞或非齲因素所致的牙體硬組織常見(jiàn)的缺損類型，多位于牙體唇頰頸部，影響美觀，如不及時(shí)合理地治療，常會(huì)引發(fā)牙齒敏感，牙髓尖周感染甚至牙橫折。常用的修復(fù)材料有玻璃離子粘固粉和光固化復(fù)合樹(shù)脂。本文作者采用Beautifil卓美聚合體治療牙頸部楔狀缺損56例240個(gè)充填體，通過(guò)1年觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1材料和方法
　　1.1一般資料：患者來(lái)自我科門診病歷56例240顆牙楔狀缺損。其中男24例，女32例，人均4顆牙，年齡38~59歲，牙位為上、下頜前磨牙和上、下頜尖牙。
　　1.2 方法：清潔患牙及牙洞。
　　窩洞制備：患牙去腐質(zhì)，將洞內(nèi)點(diǎn)線角鈍化，洞緣制備短斜面，消毒隔濕，吸干后，以比色板為依據(jù)選色，對(duì)洞深近髓處用氫氧化鈣護(hù)髓，使用松風(fēng)公司生產(chǎn)的FL-BOND自酸蝕含氟的光固化粘結(jié)劑，施壓涂布整個(gè)窩洞，輕吹粘結(jié)劑使之形成一層完整薄膜，在涂一次，光照10秒后，將以選好的松風(fēng)Beautifil卓美聚合體分層填入充填，塑形光照30秒，修整外形、拋光。
　　2評(píng)價(jià)時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)
　　2.1評(píng)價(jià)時(shí)間:充填后6個(gè)月和1年。
　　2.2評(píng)價(jià)內(nèi)容：對(duì)充填后窩洞邊緣著色、洞邊緣密合性、有無(wú)繼發(fā)齲形成、充填體的保存率和術(shù)后敏感癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。
　　表1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
　　項(xiàng)目 評(píng)價(jià)等級(jí) 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
　　保存率 A 充填體存在
　　 D 充填體全部或部分缺失
　　洞面邊緣著色 A 充填體與牙齒交界的任何一處邊緣區(qū)均無(wú)著色
　　 B 充填體與牙齒交界有著色，但沒(méi)有沿交接區(qū)向牙髓方向深入
　　 C 充填體與牙齒交界有著色，沿交接區(qū)向牙髓方向深入
　　邊緣密合性 A 充填體邊緣區(qū)無(wú)探針可探入的可見(jiàn)裂隙
　　 B 充填體邊緣區(qū)有探針探入或探入可見(jiàn)裂隙
　　 D 充填體部分甚至全部松動(dòng)折斷或脫落
　　繼發(fā)齲 A 充填體邊緣無(wú)臨床可查的齲損形成
　　 B 充填體邊緣有臨床可查的齲損形成
　　術(shù)后敏感癥狀 A 無(wú)
　　 D 有
　　2.3評(píng)價(jià)方法：判斷術(shù)后敏感癥狀采用方法是，距離充填體1cm用短促的空氣吹充填體部位，根據(jù)病人的反應(yīng)作出評(píng)價(jià)；判斷洞邊緣著色與繼發(fā)齲采用光固化燈透光法檢查。
　　3結(jié)果見(jiàn)表2。
　　表2充填后評(píng)價(jià)等級(jí)為A級(jí)的充填體數(shù)量分析
　　時(shí)間 保存率% 邊緣著色% 邊緣密合性% 繼發(fā)齲% 術(shù)后敏感%
　　6個(gè)月 100 100 100 100 100
　　 (240/240) (240/240) (240/240)  
　　12個(gè)月 95.4 100 95 100 100
　　 (229/240) (240/240) (228/240)  
　　注:括號(hào)內(nèi)列出的是充填體實(shí)際復(fù)查的數(shù)量
　　4討論
　　Beautifil卓美聚合體是一種含有S-PRG（玻璃表面預(yù)先反應(yīng)）填料的為新型光固化修復(fù)材料，它綜合了玻璃離子和光固化復(fù)合樹(shù)脂的優(yōu)點(diǎn)，其混合體的術(shù)語(yǔ)為“GIOMER”,它與牙面的粘結(jié)機(jī)制是光照后產(chǎn)生游離基促進(jìn)樹(shù)脂聚合。COOH與玻璃離子起酸堿反應(yīng)，COD和牙齒硬組織表面的鈣離子等產(chǎn)生離子鍵和氫鍵結(jié)合，屬于化學(xué)性結(jié)合［1~3］。“GIOMER”的特殊性能，使Beautifil既保留了復(fù)合樹(shù)脂的原有特性及玻璃離子氟釋放和再生特性，同時(shí)又克服了兩者的缺點(diǎn)。配合使用其配套FL-BOND粘結(jié)劑，Beautifil具有了與牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度和卓越的邊緣封閉性，由于粘結(jié)劑和充填材料雙重氟釋放功能，使牙體的結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。因而，Beautifil具有良好黏結(jié)力和密合度，尤其與牙本質(zhì)有很好的粘結(jié)強(qiáng)度。通過(guò)Beautifil卓美聚合體一年臨床觀察，發(fā)現(xiàn)它具有卓越的耐磨性，具有與自然牙釉質(zhì)相似的硬度、杰出的光學(xué)效果，能對(duì)光線產(chǎn)生和諧、散射、漫射，以及適度的光透射，因而與自然牙外觀相匹配，美學(xué)效果接近自然牙，理想的拋光性，顯著的不透射性，在口內(nèi)復(fù)雜的環(huán)境中，呈現(xiàn)長(zhǎng)期的穩(wěn)定性，且能緩慢釋放氟，可防止繼發(fā)齲，Beautifil卓美聚合體是修復(fù)楔狀缺損的理想材料，臨床值得推廣。
　　【參考文獻(xiàn)】
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