創(chuàng)傷指機(jī)械性致傷因子的動(dòng)力作用所致的傷害，如工傷事故、交通意外等導(dǎo)致的傷口、出血、臟器破裂、骨折脫位等。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)和急救室施行的包括大手術(shù)在內(nèi)的搶救，能挽救大量傷員的生命。急癥室的技術(shù)和設(shè)備大大提高了對(duì)傷病員搶救治療的成功率。
　　1急癥室救護(hù)
　　1.1保持呼吸道通暢通常對(duì)窒息或有呼吸窘迫的傷員經(jīng)鼻腔或口腔予以氣管插管，吸引清除呼吸道堵塞物，如有喉頭水腫或頸部組織損傷，應(yīng)立即進(jìn)行環(huán)甲臘穿刺或氣管切開(kāi)。
　　1.2正低血容量可開(kāi)放兩條靜脈，繼續(xù)輸液和血漿代用品，如706代血漿、低分子右旋糖酐。
　　1.3傷情確定性評(píng)估待生命體征穩(wěn)定后，進(jìn)行全身檢查及急癥監(jiān)測(cè)如心電、中心靜脈壓等；其他輔助檢查如床旁B超及X線(xiàn)檢查，必要時(shí)做CT、MRI等對(duì)顱腦、胸腹腔及骨髓等部位作定性定位檢查。
　　1.4恢復(fù)有效循環(huán)適當(dāng)輸液、輸血后，酌情使用強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑等恢復(fù)心排出劑。
　　1.5維持腎功能放置導(dǎo)尿管，15~30分鐘計(jì)尿量一次并作尿液檢驗(yàn)。適當(dāng)驗(yàn)予得尿劑，維持尿量在0.5~1ml/kg•h以上。
　　2創(chuàng)傷急救護(hù)中的護(hù)理特點(diǎn)
　　2.1醫(yī)院的第一印象他傷有突發(fā)、危急和難以預(yù)測(cè)的特點(diǎn)。約有20%的傷員有威脅生命的問(wèn)題。每一位傷員及基親屬或陪同人員對(duì)醫(yī)院的第一印象，大多在進(jìn)入急癥室時(shí)就已形成，而最早接待并持續(xù)陪同傷員的護(hù)理人員，會(huì)首先成為影響醫(yī)院形象的重要角色。因此，必須樹(shù)立高度的愛(ài)傷觀念，熟悉救護(hù)業(yè)務(wù)、了解公共關(guān)系，面對(duì)來(lái)處各方面的壓力，沉著冷靜、緊張有序地做好護(hù)理工作。
　　2.2即時(shí)性護(hù)理為主有些重傷員在進(jìn)入急癥室時(shí)可能已處于瀕死狀態(tài)，優(yōu)先評(píng)估和處理的是帶有共性特點(diǎn)的威脅生命的嚴(yán)懲的可視性傷害。急癥護(hù)理受諸多因素影響，難以體現(xiàn)傷員個(gè)性，從而制訂一套整體化、系統(tǒng)化的基礎(chǔ)護(hù)理來(lái)替代。重要的是對(duì)傷情變化予以動(dòng)態(tài)評(píng)估。因此，凡是適合該傷員的護(hù)理診斷都可確認(rèn)，并施以相應(yīng)護(hù)理。
　　2.3心理護(hù)理對(duì)突發(fā)性的意外創(chuàng)傷，不論傷情輕重，都需要給予傷員心理上不同程度的支持。對(duì)焦慮、痛苦和生存的期盼，從傷員眼神、表情、呻吟和可能的交談中都能反應(yīng)出來(lái)，與傷員直接或間接真摯的交流，都會(huì)減輕心理上的痛苦。
　　在搶救中，通知傷員家屬和親友也是必需的工作。在通報(bào)是，要注意語(yǔ)氣、詞匯得當(dāng)，告訴對(duì)方自己的姓名和醫(yī)院地址，應(yīng)按時(shí)間、處理和傷情進(jìn)展通報(bào)，注意對(duì)方情緒上的反應(yīng)，提醒注意路途安全，并做記錄。
　　應(yīng)準(zhǔn)許至少一位家屬或重要親友陪伴傷員。對(duì)危重傷員，若無(wú)回避的必要，應(yīng)允許他們監(jiān)視救護(hù)過(guò)程，這有助于溝通醫(yī)護(hù)患關(guān)系、消除他們的疑慮，以盡快渡過(guò)突然而至的精神打擊。
　　2.4法律相關(guān)性創(chuàng)傷常常牽扯到與法律相關(guān)的問(wèn)題。急癥室的醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任保護(hù)當(dāng)事人在法律上的權(quán)益，有必要學(xué)習(xí)和熟悉相關(guān)的法律條款。對(duì)有可能的人為傷害、車(chē)禍、酗酒、虐待等創(chuàng)傷，應(yīng)予報(bào)警，并保存相關(guān)的得器、子彈、彈片、得刃殘片等，標(biāo)記后置貯物袋中封存，并記錄在案。警務(wù)人員取用時(shí)應(yīng)簽字備查。在警務(wù)人員指示下，需特別檢驗(yàn)的體液標(biāo)本，應(yīng)征得傷員同意后取樣。可能與交通肇事相關(guān)的酒后駕車(chē)，在抽司機(jī)血樣時(shí)，皮膚消毒不宜用酒精類(lèi)，以免影響化驗(yàn)結(jié)果。樣本檢驗(yàn)報(bào)復(fù)單應(yīng)妥善保存。