[摘要]本文以馬斯洛需求層次理論為依托，采取抽樣調(diào)查的方法，以長春市綠園區(qū)某街道為調(diào)查區(qū)域，實地調(diào)查獨居老人社區(qū)照顧需求狀況，并且通過對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)員、社區(qū)書記進行訪談，明確獨居老人的社區(qū)照顧現(xiàn)狀和存在的不足之處。并依據(jù)需求調(diào)查結(jié)果對完善社區(qū)照顧模式提出建議。

　　[關(guān)鍵詞]教育研究,獨居老人,社區(qū)照顧,模式構(gòu)建

　　2014年最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國60歲以上老年人口已增長到了2億，占全國總?cè)丝诘?4.9%以上。①作為老年人中的弱勢群體，獨居老人具有大量照顧需求。然而家庭規(guī)模小型化、養(yǎng)老功能弱化的現(xiàn)狀限制使得家庭照顧資源減少。而老人受經(jīng)濟條件、居家養(yǎng)老觀念制約對社會養(yǎng)老機構(gòu)具有排斥心態(tài)，因此需要發(fā)展社區(qū)照顧服務(wù)來滿足其照顧需求。②而社區(qū)照顧模式的建立應(yīng)與老人照顧需求相匹配。

　　本文以馬斯洛需求層次理論為依托，采取抽樣調(diào)查的方法，以長春市綠園區(qū)某街道為調(diào)查區(qū)域，實地調(diào)查獨居老人社區(qū)照顧需求狀況，并且通過對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)員、社區(qū)書記進行訪談，明確獨居老人的社區(qū)照顧現(xiàn)狀和存在的不足之處。并依據(jù)需求調(diào)查結(jié)果對完善社區(qū)照顧模式提出建議。

　　一、獨居老人照顧需求情況

　　本文對轄區(qū)內(nèi)8個社區(qū)的獨居老年人照顧需求與社區(qū)照顧模式進行了調(diào)查與探究。轄區(qū)內(nèi)總?cè)丝?9867人，其中60歲以上7880人。獨居老人據(jù)不完全統(tǒng)計(數(shù)據(jù)變化頻繁)227人。

　　針對獨居老年人調(diào)查對象受年齡、健康和受教育程度等因素的影響，難以獨立填寫問卷，本文在研究中采用了結(jié)構(gòu)式訪談的方法進行。調(diào)查選取a社區(qū)13位、b社區(qū)7位、c社區(qū)12位、d社區(qū)10位、e社區(qū)18位、f社區(qū)12位、g社區(qū)16位，h社區(qū)14位共100位60歲及60歲以上的獨居老人作為調(diào)查對象。發(fā)放訪談問卷100份，收回100份，有效問卷96份，有效率96%。通過對問卷的整理與分析，筆者得到獨居年齡分布表。

　　開始獨居的男性獨居老人最小年齡為49歲，女性老人最小年齡為41歲，獨居的男性老人最大年齡為82歲。可見，獨居老人數(shù)量眾多，年齡分布分散，這是導(dǎo)致照顧需求多樣化的主要原因。筆者對轄區(qū)內(nèi)獨居老人照顧需求進行統(tǒng)計得出獨居老人對社區(qū)照顧需求主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

　　(一)醫(yī)療需求

　　獨居老年人是醫(yī)療保健的高需求人群。在調(diào)查的100位獨居老人中患有老年疾病人數(shù)高達96人，占總?cè)藬?shù)96%。老年性關(guān)節(jié)病和一些慢性病，如高血壓、心腦血管病等，嚴重影響?yīng)毦永先松�活。這些慢性疾病雖然不需住院治療，但卻又需要堅持長期服藥、恢復(fù)治療，老人受活動能力等原因限制無法堅持按時到醫(yī)院復(fù)診。統(tǒng)計結(jié)果顯示，89位老人表示需要社區(qū)提供及時、經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)。如注射輸液、測血壓、敷藥、換藥等技術(shù)性服務(wù)與細心周到的社區(qū)護理。這對老年患者來說將是很大的便利，對老年人的健康十分有益。

　　(二)精神心理需求

　　筆者在轄區(qū)內(nèi)對100位獨居老人的調(diào)查顯示，99%的被調(diào)查的獨居老人表示其基本生活有保障、衣食住行基本無憂。認為親情慰藉、心理障礙排解的重要性高于物質(zhì)照顧重要性。

　　在親情、友情等情感慰藉方面，筆者統(tǒng)計了獨居老人因自己子女(孫子女)前來探望而獲得的親情慰藉，其探望頻率為，每周最少一次有49位(51.04%)，每月最少一次有12位(12.50%)，無子女前來探望的獨居老人有14位(14.58%)。其中被訪獨居老人均認為子女(孫子女)探望是子女(孫子女)孝順的體現(xiàn)，這對獨居老人的情感慰藉很重要。在獨居老人人際交往方面，訪問的老人中經(jīng)常打交道的對象依次為：同齡老人、比較熟悉的鄰居、年輕時相識至今的老朋友。而當問及獨居老人有煩心的事困擾時，傾訴的對象依次為：家里人47人、鄰里38人、不向任何人傾訴10人、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)員或社區(qū)書記0人、專業(yè)心理醫(yī)生0人。通過無人向社區(qū)工作人員訴說煩心事的狀況可見在獨居老人精神心理照顧需求方面社區(qū)所做的仍有許多不足之處。

　　(三)生活照顧需求

　　社區(qū)獨居老人生活照顧需求。主要是獨居老人日常的家務(wù)勞動服務(wù)，如日常清掃或定期擦窗戶、曬被子等獨居老人無法完成的家務(wù)勞動。在調(diào)查的100位老人中有69位老人表示對以上家務(wù)勞動無法完成。有66位老人希望社區(qū)開設(shè)服務(wù)專線電話，實行上門服務(wù)，但是隨著老人需求的多元化，分居獨居老人的增多，單一的以上門服務(wù)為主的社區(qū)照顧模式已不能滿足社區(qū)居民養(yǎng)老的需求。

　　二、社區(qū)照顧模式現(xiàn)狀及存在問題

　　面對轄區(qū)內(nèi)獨居老人三方面的照顧需求，社區(qū)提供的照顧現(xiàn)狀存在許多不足之處。

　　首先，在醫(yī)療需求方面，筆者調(diào)查轄區(qū)內(nèi)的8個社區(qū)，16位養(yǎng)老服務(wù)專員中，平均學(xué)歷為中專。僅有1位有過從事護士工作經(jīng)歷。其他養(yǎng)老專員表示不熟悉藥理知識，對于量血壓敷藥換藥方面也未接受過相關(guān)培訓(xùn)。14位養(yǎng)老服務(wù)員表示面對醫(yī)療需求他們能做的僅是幫助老人聯(lián)系醫(yī)院預(yù)約醫(yī)生，或依據(jù)處方幫助老人買藥品等簡單工作。而且轄區(qū)內(nèi)社區(qū)診所分布并不廣泛，在筆者調(diào)查的8個社區(qū)中，僅有3個社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生站具有從醫(yī)5年以上具有醫(yī)師資格的醫(yī)生與相關(guān)設(shè)施。其他診所服務(wù)設(shè)施并不完善，從醫(yī)人員不足。這給社區(qū)內(nèi)老年人尤其是獨居老人醫(yī)療需求滿足帶來困難。

　　其次，在精神心理需求方面，雖然轄區(qū)內(nèi)有很多社區(qū)重視這方面的建設(shè)，為老年人提供了健身場地、棋牌活動室、健康咨詢講座，街道辦事處也曾根據(jù)老年人的不同特點，興趣愛好，開設(shè)了老年人興趣愛好活動班，舉辦書法、棋牌、唱歌等比賽活動，對排解老年人的孤獨寂寞感、充實老年人的娛樂生活做了很多努力。但是，面對活動場所的提供，調(diào)查老人中僅59位表示去過相關(guān)場所活動，37位表示經(jīng)常會去辦事處和社區(qū)提供的活動場所，利用率不高。面對心理咨詢服務(wù)，筆者調(diào)查的100位老人中無人表示愿意將自己煩心事向社區(qū)工作人員傾訴。其中包含老人不愿意麻煩他人或不信任社區(qū)服務(wù)員等因素。并且，16位社區(qū)服務(wù)員中也有9位表示，自己并不熟悉心理疏導(dǎo)等相關(guān)專業(yè)知識，認為自己與老人的交流僅能實現(xiàn)老人的交流愿望，并無能力實際對老人進行心理疏導(dǎo)。 　　最后，在生活照顧需求方面，雖然轄區(qū)內(nèi)8個社區(qū)均已建立托老所對家庭照顧有困難的獨居老人實行集中統(tǒng)一的管理服務(wù)的日間照料室，滿足了老年人不離開熟悉環(huán)境的心理需求。但是，筆者在調(diào)查過程中僅有34位老人表示他們接受過日間照料服務(wù)。34位老人表示他們接受日間照顧服務(wù)。而其他老人因還具有自理能力或不愿離開家里等原因表示不愿接受日間照顧服務(wù)。轄區(qū)內(nèi)每個社區(qū)配備一間老年人日間照料室。然而在對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)員進行訪談時，8個社區(qū)中有6個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)員表示社區(qū)內(nèi)日間照料室利用效率不高。老人更愿意養(yǎng)老服務(wù)員在老人家中為其提供服務(wù)，而為數(shù)不多的養(yǎng)老服務(wù)員無法為每位老人進行單獨入戶服務(wù)。

　　綜上所述，可見轄區(qū)內(nèi)社區(qū)對獨居老人照顧需求滿足狀況與獨居老人實際的照顧需求存在不匹配之處。

　　三、完善獨居老人社區(qū)照顧模式的建議

　　(一)成立社區(qū)專業(yè)服務(wù)隊

　　伴隨著老年人尤其是獨居老人養(yǎng)老照顧需求的增長，社區(qū)照顧服務(wù)的方式和手段也需要不斷提升，建立一支能提供全方位高質(zhì)量服務(wù)的專業(yè)的社區(qū)老年人服務(wù)隊伍，是完善社區(qū)照顧的首要前提。然而目前從筆者調(diào)查的8個社區(qū)來看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)員絕大多數(shù)沒有受過此方面技能訓(xùn)練，他們的工作人員人數(shù)、工作水平、效果目前無法達到滿足獨居老人需求的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的要求。

　　(二)加強社區(qū)工作人員專業(yè)培訓(xùn)

　　加強轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，培養(yǎng)適合社區(qū)獨居老人照顧服務(wù)工作的專業(yè)人員。培訓(xùn)內(nèi)容制定應(yīng)該根據(jù)專業(yè)社區(qū)工作的知識和技能要求，對在職的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)員進行專業(yè)培訓(xùn)教育。培訓(xùn)內(nèi)容可圍繞社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織管理、老年心理學(xué)知識以及老年疾病的醫(yī)療護理常識等內(nèi)容，通過這些專業(yè)培訓(xùn)讓從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的人員提高他們的知識專業(yè)性和使其服務(wù)水平得到提高。培訓(xùn)過程中可通過傳授社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的知識、方法與技巧，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)員在從事社區(qū)工作時更加科學(xué)化、規(guī)范化。

　　(三)建構(gòu)精神關(guān)愛體系

　　面對轄區(qū)內(nèi)老人心理與精神需求，構(gòu)建老年人社區(qū)精神關(guān)愛體系。針對獨居老人精神需求方面遭遇的問題，社區(qū)應(yīng)該發(fā)揮有效的積極作用。可通過專業(yè)社工師和心理輔導(dǎo)師的引進來加強社區(qū)服務(wù)隊伍人員的專業(yè)性，提高服務(wù)素質(zhì)與水平。社工師在這方面，能夠運用專業(yè)知識技能為獨居老人組織豐富的娛樂文化生活，增進人際溝通。心理輔導(dǎo)師則可以通過心理輔導(dǎo)為獨居老人隨時消除負面情緒。建立心理咨詢室，為老人開展心理健康服務(wù)，開展老年人喜聞樂見的各種精神娛樂活動，為獨居老人的社會參與拓寬渠道。獨居老人長期獨居的生活使老人具有較強的封閉心理，容易形成消極的自我或自卑的心理。社區(qū)工作人員需要多做動員、廣開渠道，比如可以通過提供有償、低償和志愿服務(wù)的機會，使其幫助別人提升自我感覺，對于高齡或者身體條件不好的獨居老人，可以通過讓他們做一些力所能及的活動來提升自身的有用感。

　　四、結(jié)語

　　伴隨著老年人尤其是獨居老人養(yǎng)老照顧方面，社區(qū)日益發(fā)揮著不可替代的作用，而獨居老人生活現(xiàn)狀的多樣性使得對社區(qū)服務(wù)的需求變得多元化，不僅需要治病健身的醫(yī)療需求，日常生活的照料、家務(wù)打掃等實際的照顧，還對思想感情交流、心理交流的精神慰藉等方面提出了大量需求。面對此轄區(qū)內(nèi)獨居老人的社區(qū)照顧需求，社區(qū)照顧模式應(yīng)該按照老年人需求特點配備社區(qū)照顧模式，使其更有針對性、系統(tǒng)性，切實滿足獨居老人照顧需求，完善社區(qū)照顧模式。

　　注釋：

　　①http：//news.qq.com/a/20140219/025856.htm.

　　②王淑卿.城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究――以重慶市X社區(qū)為例[J].2012.