4月22日，西安市中級人民法院對藥家鑫故意殺人案作出一審判決，以故意殺人罪判處藥家鑫死刑，剝奪政治權利終身，并處賠償被害人家屬經濟損失45498.5元。
　　
　　之前有網友留言，稱藥家鑫在學校表現很好，還利用業余時間代課掙學費。部分網友也表示很同情藥家鑫，希望可以給他一個機會，從輕判決。
　　
　　對此，死者張妙的丈夫王輝態度堅決，表示不可能，“我堅決要求判他死刑，而且要立即執行。”王輝說，自己這樣堅決并不完全是想一命償一命，“他（藥家鑫）歧視農民，我這樣做是為了給廣大農民、給全國人民一個交代。”
　　
　　一審判決結果出來后，很多人都松了一口氣。但更多人擔心的是張妙兩歲半的兒子以后如何生活，這也正是王輝所擔心的。王輝說，自己不知道該如何回答，擔心對孩子幼小的心靈產生影響，“孩子太小，他媽媽的事情不知道怎么和他解釋”。
　　
　　一審結果出來之后，藥家鑫的辯護律師路剛在微博上與網友進行交流。他表示，自己會為藥家鑫辯護是在履行律師的職責，“就像醫生不能拒絕病人，辯護律師也不能拒絕被告人。”路剛表示，“我作為被告人的辯護律師，并不是就肯定被告人的行為，對此行為我也氣憤、遺憾；對被害人以及被害人的家屬也極其同情。但問題是不管被告人犯什么樣的罪，他的辯護權應當得到保障。”
　　
　　藥家鑫一審結果出來后，各論壇網站反響強烈，截至昨日19時13分，微博共有571249條微博參與藥家鑫一案的討論。大部分網友支持判決結果。當然，有的網友認為，死刑傷害的是兩個家庭。
　　
　　也有網友稱，目前很多國家廢除死刑，其主要原因就是給罪犯留條命，可以來賠償受害者家屬！這對受害者家屬來說，比處死罪犯而快意一時有價值多了！可以說，處死一個殺人犯，沒有人會由此得到好處，包括受害者家屬和整個社會。建立犯罪分子終身強制性賠償機制，才是對受害者家屬真正負責。
　　
　　22日，西安音樂學院在其學校網站上發表名為《我院師生堅決擁護法院對藥家鑫案的公正判決》的文章。文章稱，22日上午，西安市中級人民法院對藥家鑫案作出公開宣判，判處故意殺人犯藥家鑫死刑，剝奪政治權利終身。“我院師生員工堅決擁護和尊重人民法院對藥家鑫案作出的公正判決。”