[摘 要] 醫(yī)院建設(shè)項目績效評價是根據(jù)特定的指標體系，按有關(guān)評價標準，通過對數(shù)據(jù)的采集、整理、分類與分析，對項目決策、設(shè)計、招標、施工和運營過程中某一階段或全過程進行綜合評價。分析的重點是社會效益，是客觀反映項目的實際效果。在實際操作時，評價指標權(quán)重往往由政府部門或單位領(lǐng)導(dǎo)主觀確定，缺乏科學(xué)性。本文利用關(guān)鍵績效指標(KPI)法建立醫(yī)院建設(shè)項目績效評價指標體系;利用基于熵權(quán)系數(shù)的多級綜合評判法進行醫(yī)院建設(shè)項目績效評價指標權(quán)重研究，過程簡便，結(jié)果客觀，基本符合項目實際情況，具有一定的推廣與實用價值。

　　[關(guān)鍵詞] 管理類論文范文,熵權(quán)系數(shù)法,績效評價,醫(yī)院,建設(shè)項目

　　醫(yī)院建設(shè)項目具有投入資金多、規(guī)模大、涉及面廣、建設(shè)周期長的特點，故醫(yī)院建設(shè)項目成功與否對于社會影響較大。財政部《關(guān)于開展中央政府投資項目績效評價工作的指導(dǎo)意見》(財政部財建[2004]729號)及各地財政部門制定的財政支出績效評價實施辦法明確要求，納入預(yù)算管理的財政性資金(包括財政預(yù)算內(nèi)資金、預(yù)算外資金和其他資金)均為績效評價的對象。醫(yī)院建設(shè)項目績效評價是指按照財政預(yù)算要求，對醫(yī)院建設(shè)項目在一定時期內(nèi)的實施效果(進度、質(zhì)量、費用和管理等)和效益(社會效益與經(jīng)濟效益)以及項目業(yè)績作出客觀、公正和準確的綜合評價，來考察項目的社會效益性、經(jīng)濟性、效率性和效果性，從而提高國有資金的使用效益和效率。本文利用基于熵權(quán)系數(shù)的多級綜合評判法來確定醫(yī)院建設(shè)項目績效評價各指標權(quán)重，為醫(yī)院建設(shè)項目績效評價工作的科學(xué)開展提供理論依據(jù)。

　　1 熵權(quán)系數(shù)法綜合評判數(shù)學(xué)模型

　　信息論中熵是系統(tǒng)無序程度的度量指標，把消除了多少不確定性稱為熵。熵值越小，熵權(quán)越大，則系統(tǒng)無序越小。本文利用熵權(quán)系數(shù)來確定醫(yī)院建設(shè)項目績效評價各指標權(quán)重[1]。根據(jù)各評價指標對評判集中各指標的支持度矩陣(rij)m×n，以歸一化的信息熵公式計算各指標熵權(quán)重。

　　1.1 確定醫(yī)院建設(shè)項目績效評價指標集

　　評價指標集U={U1，U2，…，Um};評判集V={V1，V2，…，Vn}。

　　1.2 建立評價矩陣Rp

　　分別聘請各相關(guān)專業(yè)技術(shù)方面的專家參照評判集V中的評價標準對各績效評價指標Ui∈U進行評價，即每個Ui對應(yīng)V上的一個F集，相當于給出某個F映射。

　　f：U→F(V)

　　Ui→f(Ui)=(ri1，ri2，…，rin)

　　由f可誘導(dǎo)出一個F關(guān)系Rf∈F(U×V)，使?坌(ui，vj)∈U×V有：

　　Rf(Ui，Vj)=f(Ui)(Vj)=rij，R=(rij)m×n為評價矩陣。

　　1.3 計算各風險因素熵值Hi

　　Hi=-■■rij ln rij (i=1，2，…，m)(1)

　　1.4 計算各評價指標熵權(quán)值Фi

　　熵值最大時，對應(yīng)的評價指標對項目績效評價貢獻最小，所以用(1-Hi)來衡量評價指標Ui的權(quán)值。經(jīng)過歸一化處理得到風險因素Ui的熵權(quán)值Фi為：

　　Фi=■ (0≤Фi≤1和■?準i=1)(2)

　　即完成第一級權(quán)重確定。

　　1.5 多級系統(tǒng)綜合權(quán)重確定

　　在評價指標Uk范圍內(nèi)，對各指標Uki按照評判集合V={V1，V2，…，Vn}的等級評定出Uki對Vj的隸屬度，則可得出Bk=Фi·Vk=(bk1，bk2，…，bkn)，k=1，2，…，S，組成評價矩陣R。將U上的S個指標子集看成是U上的S個單指標，按各Uk所起的作用確定其權(quán)重向量Ф=(a1，a2，…，am)，即完成第二級綜合權(quán)重確定。如果只分兩個層次，則這就是最后的綜合評判結(jié)果;如果劃分為更多的層次，則進行更高層次綜合權(quán)重確定。

　　2 基于關(guān)鍵績效指標(KPI)的醫(yī)院建設(shè)項目績效評價指標體系的建立

　　關(guān)鍵績效指標(Key Performance Indicators，KPI)是指組織宏觀戰(zhàn)略目標決策經(jīng)過層層分解產(chǎn)生的可操作性的戰(zhàn)術(shù)目標，是宏觀戰(zhàn)略決策執(zhí)行效果的監(jiān)測指針[2]。它由英國研究機構(gòu)提出，同平衡計分卡、目標管理法一樣，都是一種系統(tǒng)化的績效考核技術(shù)，目的在于鼓勵項目各參與方準確地評價自己的績效表現(xiàn)，以便采取措施，持續(xù)改進。通過對組織戰(zhàn)略目標的層層分解，KPI可以引導(dǎo)項目沿著組織目標指引的方向進行，它是衡量工作績效的目標式量化管理指標，被認為是組織績效管理的基礎(chǔ)。根據(jù)KPI理論，構(gòu)建醫(yī)院工程項目績效評價KPI體系(見圖1)。將整個醫(yī)院建設(shè)項目績效評價體系(目標層)細化劃分為5個階段(見階段層)，每個階段都有若干個一級指標層，每個一級指標層又分為若干個二級指標層。如當工作進入到“實施階段”時，可分為7個一級指標，針對“施工過程”這一級指標，又可分為6個二級指標。

　　3 基于熵權(quán)系數(shù)法醫(yī)院建設(shè)項目績效評價指標權(quán)重計算

　　3.1 醫(yī)院建設(shè)項目績效評價指標重要程度等級定義

　　按圖1中二級評價指標對醫(yī)院建設(shè)項目績效評價結(jié)果影響重要程度，分成5個等級，作為德爾菲法打分依據(jù)。具體等級劃分及定義見表1。

　　3.2 評價指標專家評分

　　按照專家評分法要求，聘請了財政與衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院基建與財務(wù)管理部門、工程造價咨詢、監(jiān)理、設(shè)計等工程參建單位的專家共20人，進行問卷調(diào)查，要求各位專家針對圖1中醫(yī)院建設(shè)項目績效評價指標，用表1的評判等級以單選形式進行匿名答復(fù)。分別計算各指標出現(xiàn)等級V1，V2，…，V5的頻度，得到隸屬度矩陣。以施工過程下的6個二級指標為例，計算得到的隸屬度矩陣R見表2。 　　3.3 評價指標權(quán)重計算

　　3.3.1 二級指標權(quán)重計算

　　由公式(1)計算一級指標施工過程中各二級指標熵值Hi得：

　　Hu34i=(0.801 5，0.795 2，0.775 9，0.827 7，0.676 6，0.795 2)

　　由公式(2)計算各二級指標的熵權(quán)值Фi得：

　　Фu34i=(0.149 5，0.154 2，0.168 8，0.129 7，0.243 6，0.154 2)

　　同樣方法計算其他二級指標的熵權(quán)值Фi為：

　　Фu11i=(0.320 3，0.375 0，0.304 7)

　　Фu12i=(0.5，0.5)

　　Фu13i=(0.468 6，0.280 0，0.251 4)

　　Фu14i=(0.321 0，0.401 7，0.277 3)

　　Фu21i=(0.350 1，0.289 8，0.360 1)

　　Фu22i=(0.208 1，0.189 6，0.189 6，0.197 8，0.214 9)

　　Фu31i=(0.380 9，0.284 0，0.335 1)

　　Фu32i=(0.376 8，0.332 2，0.291 0)

　　Фu33i=(0.237 0，0.336 0，0.259 3，0.167 7)

　　Фu35i=(0.181 1，0.276 6，0.303 7，0.238 6)

　　Фu36i=(0.456 7，0.365 6，0.177 7)

　　Фu37i=(0.529 2，0.470 8)

　　Фu41i=(0.315 3，0.461 3，0.223 4)

　　Фu42i=(0.274 2，0.274 2，0.274 2，0.177 6)

　　Фu43i=(0.699 2，0.300 8)

　　Фu44i=(0.159 5，0.237 8，0.213 5，0.135 2，0.135 2，0.118 8)

　　Фu45i=(0.347 6，0.181 1，0.181 1，0.290 2)

　　Фu46i=(0.145 4，0.145 4，0.203 4，0.316 2，0.189 6)

　　Фu51i=(0.137 3，0.510 0，0.352 7)

　　Фu52i=(0.155 4，0.227 3，0.214 6，0.297 1，0.105 6)

　　Фu53i=(0.446 8，0.294 3，0.258 9)

　　3.3.2 一級指標及階段層指標權(quán)重計算

　　以Bk=Фi·Vk=(bk1，bk2，…，bkn)，k=1，2，…，S，組成評價矩陣R，計算得一級指標權(quán)重Фi為：

　　Фu1i=(0.225 1，0.144 1，0.484 9，0.145 9)

　　Фu2i=(0.601 0，0.399 0)

　　Фu3i=(0.117 5，0.184 8，0.176 7，0.076 2，0.119 3，0.118 8，0.206 7)

　　Фu4i=(0.161 9，0.228 3，0.102 1，0.229 3，0.224 8，0.053 6)

　　Фu5i=(0.326 0，0.189 1，0.484 9)

　　同理計算得各階段層指標權(quán)重Ф為：

　　決策階段Фu1=0.172 2;設(shè)計階段Фu2=0.245 1;實施階段Фu3=0.225 8;營運階段Фu4=0.142 0;財務(wù)管理Фu5=0.214 9。

　　4 結(jié) 語

　　現(xiàn)代醫(yī)院建筑從過去只重視醫(yī)療功能，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅?ldquo;以人為本”的理念、建筑設(shè)施功效的體現(xiàn)以及醫(yī)療環(huán)境的節(jié)能降耗等[3]。醫(yī)院建設(shè)項目績效分析的重點是社會效益，是客觀反映項目的實際效果。故其評價指標應(yīng)體現(xiàn)綜合性、通用性、客觀性，能夠全面、系統(tǒng)地反映醫(yī)院建設(shè)項目及其建設(shè)過程的個性特點。在實施評價時，對項目前期決策(事前)、中期建設(shè)(事中)及后期驗收運行(事后)績效評價的側(cè)重點不同，如用固定權(quán)值進行評價，結(jié)果比較主觀，與實際偏離可能較大[4]。基于熵權(quán)系數(shù)的多級綜合評判法能把各方面專家的意見綜合起來考慮，過程簡便，結(jié)果客觀、公正，較好地反映了項目實際情況，具有一定的推廣與實用價值。

　　主要參考文獻

　　[1]許國棟，敖宏，佘元冠.我國鋁工業(yè)可持續(xù)發(fā)展評價指標體系建立及熵權(quán)TOPSIS法評價[J].中國管理信息化，2012，15(24)：33-36.

　　[2]郁勇，葉臻，薄衛(wèi)彪.基于KPI的綠色建筑項目績效管理研究[J].工程管理學(xué)報，2010，24(3)：327-331.

　　[3]沈小慶，黃昕.現(xiàn)代醫(yī)院人性化設(shè)計與建設(shè)[J].中華建設(shè)科技，2012(2)：5-7.