手術(shù)的進(jìn)行通常都需要手術(shù)設(shè)備，腹腔鏡手術(shù)也不例外，腹腔鏡手術(shù)設(shè)備需要維護(hù)和管理，在使用過程中也需要掌握正確的使用方法。

　　《中國(guó)醫(yī)療器械雜志》是經(jīng)國(guó)家科委、衛(wèi)生部批準(zhǔn)，在國(guó)內(nèi)外正式出版發(fā)行的國(guó)家級(jí)技術(shù)刊物，是國(guó)內(nèi)首家醫(yī)療器械專業(yè)雜志，已有近40年悠久歷史。本刊編委會(huì)由國(guó)內(nèi)生物醫(yī)學(xué)工程界知名學(xué)者、專家組成，確保載文具有較高的學(xué)術(shù)和技術(shù)水平。

　　腹腔鏡手術(shù)是一種高度依賴于器械設(shè)備的手術(shù)操作形式，與一般器械相比較，腹腔鏡手術(shù)設(shè)備在使用保養(yǎng)和管理上有著更為嚴(yán)格的要求。為確保手術(shù)的順利開展，并最大限度地延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，加強(qiáng)腹腔鏡設(shè)備的使用保養(yǎng)和管理顯得十分重要。本文著重從腹腔鏡設(shè)備的使用方法、腹腔鏡設(shè)備的保養(yǎng)方法、腹腔鏡設(shè)備的管理體會(huì)等三個(gè)方面進(jìn)行了論述。

　　腹腔鏡設(shè)備是一種將現(xiàn)代電子、光學(xué)與器械融為一體的精密手術(shù)儀器。手術(shù)在密閉的體腔內(nèi)進(jìn)行，醫(yī)生主要借助于監(jiān)視屏幕中的圖像開展操作的。所以，要想成功地實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，并避免發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，除了操作者的技術(shù)水平之外，在很大程度上還取決于手術(shù)設(shè)備與器械的質(zhì)量及其性能。腹腔鏡設(shè)備大多系進(jìn)口配套裝置，不僅價(jià)格昂貴，而且維修的難度極大，修理的費(fèi)用較高，因而正確掌握設(shè)備的使用保養(yǎng)顯得十分重要，現(xiàn)結(jié)合我院腹腔鏡設(shè)備使用現(xiàn)狀，談?wù)劯骨荤R設(shè)備的使用保養(yǎng)和管理體會(huì)。

　　1腹腔鏡設(shè)備的使用方法

　　1.1攝像系統(tǒng):主要包括了攝像機(jī)、攝像頭與監(jiān)視器，為確保圖像的清晰逼真，在使用之前應(yīng)對(duì)其實(shí)施白平衡校準(zhǔn)。由于攝像頭精密而貴重，因此在使用時(shí)要予以妥善保管，以防止摔壞。在連臺(tái)手術(shù)時(shí)，可以不拆卸，但應(yīng)套上塑料套。這樣不但可防止被污染，還能延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。術(shù)后，要用軟布與擦鏡紙擦凈鏡片，并蓋上鏡頭保護(hù)蓋。

　　1.2光源:主要采用的是氙燈冷光源。在開機(jī)后，應(yīng)從最低起調(diào)節(jié)光源的亮度直至適中，用后再將亮度調(diào)節(jié)至最低，隨后再關(guān)機(jī)。如果使用中突然遇到斷電，應(yīng)等待1至3 min后再開機(jī)，從而延長(zhǎng)燈泡的壽命。如果光源由藍(lán)色變成了紅色，那就應(yīng)當(dāng)立即更換燈泡。要注意，在光源上不能放置任何其他物品，以免影響到設(shè)備的散熱。

　　1.3傳導(dǎo)系統(tǒng):傳導(dǎo)系統(tǒng)主要是指導(dǎo)光纖維束。在使用前，應(yīng)當(dāng)將一端對(duì)光照射，進(jìn)行對(duì)光檢查，如果另一端出現(xiàn)黑點(diǎn)，那就表明纖維折斷，如果截面有20%至30%發(fā)黑，那就需要更換導(dǎo)光纖維。在術(shù)畢應(yīng)及時(shí)擦凈，并盤曲成直徑大于16 cm的圓圈，從而防止導(dǎo)光纖維的折斷，同時(shí)應(yīng)注意定期地清洗纖維端面。

　　1.4光學(xué)視管:為防止鏡頭起霧以影響到呈像效果，在光學(xué)視管置入腹腔之前，應(yīng)用37至40℃的熱水加溫，或者用鏡頭防霧劑對(duì)鏡頭進(jìn)行擦拭。在術(shù)后應(yīng)避免碰撞損壞光學(xué)視管。

　　1.5充氣裝置:主要有醫(yī)用CO2儲(chǔ)氣瓶、氣腹機(jī)、充氣導(dǎo)管與氣腹針等。在使用前，要先檢查儲(chǔ)氣瓶?jī)?nèi)的CO2容量，并設(shè)置合適的人工氣腹壓力，從而以減少并發(fā)癥的發(fā)生。用畢，應(yīng)先關(guān)閉氣瓶閥，再將氣腹機(jī)內(nèi)的余氣放完，并將控制面板上的各參數(shù)復(fù)零，最后再關(guān)閉電源。

　　1.6高頻電刀與超聲刀:高頻電刀的供電電路存在回路監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，如果報(bào)警，就要及時(shí)檢查負(fù)極板接觸面積與狀態(tài)。超聲刀精細(xì)而昂貴，使用時(shí)應(yīng)輕拿輕放，特別是要注意操作手柄，避免產(chǎn)生碰撞，以免改變其振動(dòng)的頻率。在使用中，要隨時(shí)清潔刀頭，以確保其處于最佳工作狀態(tài)。

　　術(shù)中如果需要更換刀頭，應(yīng)選擇先關(guān)機(jī)或處于備機(jī)狀態(tài)，再用扭力扳手輕柔地?cái)Q動(dòng)旋轉(zhuǎn)刀頭來實(shí)行裝卸，從而避免扭動(dòng)導(dǎo)線并防止折斷。在使用完畢后，還應(yīng)將輸出連線和刀頭分離，分別清洗消毒。

　　2腹腔鏡設(shè)備的保養(yǎng)方法

　　2.1腹腔鏡儀器的保養(yǎng):一是術(shù)前應(yīng)認(rèn)真測(cè)試各類儀器的性能，儀器使用前一定要先接通電源，隨后再開儀器的開關(guān)。使用完畢之后，應(yīng)當(dāng)先關(guān)儀器的開關(guān)，再斷電源，從而避免長(zhǎng)時(shí)間使用造成突然斷電，從而而損壞電器。在使用冷光源時(shí)，必須將亮度旋扭回復(fù)零位，隨后再關(guān)電源，從而避免下次突然開機(jī)時(shí)冷光源亮度太大，導(dǎo)致燒壞燈泡。

　　二是術(shù)中應(yīng)認(rèn)真保護(hù)好鏡頭、鏡面和冷光源，從而避免碰撞折損，導(dǎo)致鏡片模糊不清，從而影響到清晰度。攝像頭、冷光源、電凝線等在術(shù)后均需用柔軟和吸水的紗布抹干，但不可折疊。三是術(shù)后應(yīng)做好儀器的使用登記，認(rèn)真填寫每臺(tái)手術(shù)的儀器使用情況、使用時(shí)間，操作醫(yī)生與手術(shù)護(hù)士應(yīng)及時(shí)簽名，實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備器械在院內(nèi)使用全過程變化的跟蹤記錄。

　　2.2腹腔鏡器械的保養(yǎng):一是注意保護(hù)好目鏡，鏡面要用專用的擦鏡紙或絲綢布進(jìn)行擦拭，使用后要套保護(hù)帽，并放回到專用盒內(nèi)的固定位置，以避免碰撞或磨損鏡面，從而造成鏡片模糊不清，影響到清晰度。二是器械使用要做到輕拿輕放，用后應(yīng)及時(shí)收回。三術(shù)后應(yīng)用流水沖洗器械表面的血漬，能拆下的軸節(jié)部位都要盡量拆開，鉗夾部位張開后要用小牙刷輕刷，隨后再用高壓沖洗槍將關(guān)節(jié)部位與內(nèi)腔通道內(nèi)的血漬沖刷干凈，再放入有多酶溶液的超聲波器械清洗機(jī)中清洗10min，從而徹底消除關(guān)節(jié)縫隙、管道內(nèi)壁、器械表面的各類有機(jī)物，再用流水洗凈器械上的多酶溶液和污物，最后要用沖氣槍接氧氣或者壓縮空氣吹干器械，防止生銹。

　　3腹腔鏡設(shè)備的管理體會(huì)

　　3.1腹腔鏡設(shè)備的購(gòu)置:要盡量購(gòu)置經(jīng)久耐用、裝卸簡(jiǎn)單、易于清洗的設(shè)備。對(duì)于易損與常用零件器械，應(yīng)有一定量的庫(kù)存，以便及時(shí)進(jìn)行更換或者添加。

　　3.2腹腔鏡設(shè)備的日常管理:成套的腹腔鏡設(shè)備要整體放置在移動(dòng)靈活而且較為穩(wěn)定的專用多層擱架中，不應(yīng)對(duì)不同套的設(shè)備器械進(jìn)行交叉使用，并盡量將其固定地放置于專用手術(shù)間，從而避免設(shè)備移動(dòng)造成的損壞。每次使用完畢后，護(hù)士都應(yīng)將器械清洗干凈，并置于專用的器械盒中，對(duì)使用情況進(jìn)行認(rèn)真記錄，如有異常情況則應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

　　3.3腹腔鏡設(shè)備的專職管理:在腹腔鏡手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由1名主管護(hù)師全面負(fù)責(zé)腹腔鏡設(shè)備的管理工作，主要職責(zé)包括了以上各項(xiàng)內(nèi)容，一旦發(fā)現(xiàn)問題故障，則應(yīng)在1h內(nèi)及時(shí)上報(bào)處理。每月定期檢查設(shè)備，對(duì)儀器進(jìn)行除銹、上油、保養(yǎng)等。該手術(shù)室的護(hù)士也應(yīng)由受過專門受過腹腔鏡培訓(xùn)的人員組成，并由該組人員負(fù)責(zé)腹腔鏡手術(shù)的全過程護(hù)理，并明確每個(gè)人的職責(zé)，做到責(zé)任到人。

　　4結(jié)語

　　綜上所述，通過長(zhǎng)期不懈地運(yùn)用以上方法使用、保養(yǎng)、管理腹腔鏡設(shè)備，不但能保證腹腔鏡設(shè)備的高效合理運(yùn)轉(zhuǎn)，而且能延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，并杜絕由于腹腔鏡設(shè)備清洗與消毒不夠嚴(yán)而導(dǎo)致的院內(nèi)感染，對(duì)于保障腹腔鏡手術(shù)的順利實(shí)施具有十分重要的意義。

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