精神分裂癥是常見(jiàn)的精神科疾病，涉及意識(shí)情感活動(dòng)和精神異常，起病較緩慢，是一種復(fù)雜的腦部疾病。常表現(xiàn)為思維，情感，行為及精神活動(dòng)等方面障礙[1]，除了陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀外，同時(shí)也對(duì)患者的認(rèn)知功能造成了損傷[2]，給患者及家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)。患者的精神狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重影響其社會(huì)功能，針對(duì)精神分裂癥的治療主要采取藥物治療的方式[3]。部分抗精神病藥物存在過(guò)度鎮(zhèn)靜的問(wèn)題，同時(shí)可能帶來(lái)椎體外系不良反應(yīng)，對(duì)患者的社會(huì)活動(dòng)產(chǎn)生影響，加劇對(duì)社會(huì)功能的損害[4]。為比較不同的治療方案，研究整合2018年1月～2019年3月接收的111例精神分裂癥患者予以阿立哌唑進(jìn)行治療并與利培酮治療進(jìn)行比較，效果顯著，將研究結(jié)果報(bào)告如下:

　　1資料與方法

　　1.1一般資料將2018年1月～2019年3月接收的111例精神分裂癥患者，按不同的治療方法分為兩組。對(duì)照組53例;男29例，女24例;年齡20-67歲，平均(45.7±4.3)歲;病程為4-22個(gè)月，平均(11.2±2.3)個(gè)月;試驗(yàn)組58例;男31例，女27例;年齡20-69歲，平均(44.5±4.7)歲;病程為4-21個(gè)月，平均(11.4±2.2)個(gè)月;兩組患者上述一般資料對(duì)比差異不明顯，均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，與研究要求相符。納入標(biāo)準(zhǔn)(1)患者均通過(guò)《中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行確診[5]。(2)1個(gè)月內(nèi)未注射過(guò)長(zhǎng)效精神病藥物或1周內(nèi)未服用抗精神病藥物。(3)患者及其家屬知情且自愿加入研究之中。排除標(biāo)準(zhǔn)(1)嚴(yán)重肝、腎功能異常的患者;(2)人血白蛋白過(guò)敏患者。(3)孕婦及哺乳期的患者;(4)極度興奮躁動(dòng)，需要抗精神病藥物如電休克或氟哌啶醇針劑的患者;(5)藥物敏感的患者。1.2方法對(duì)照組患者接受利培酮(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20050160，生產(chǎn)廠家:江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司)治療，通過(guò)口服給藥，以1mg/次為初始劑量，2次/d。第2d提高劑量為2mg/次，2次/d。第3d提高劑量為3mg/次，2次/d。后續(xù)治療可根據(jù)患者的病情對(duì)劑量加以調(diào)整。試驗(yàn)組患者給予阿立哌唑(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20041507，生產(chǎn)企業(yè):上海中西藥有限公司)進(jìn)行治療，通過(guò)口服給藥，1次/d，以5mg/次為初始劑量，持續(xù)1周。從第2周起，提高劑量為10mg/次，以該劑量持續(xù)用藥2周。后續(xù)治療可根據(jù)患者的病情對(duì)劑量加以調(diào)整，但最高不得超過(guò)30mg。1.3評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)(1)對(duì)兩組患者治療前后陰性和陽(yáng)性癥狀良表(PNSS)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，精神分裂癥病情越嚴(yán)重。(2)療效評(píng)定根據(jù)PNSS評(píng)分減分率:痊愈:PNSS評(píng)分減分率≥75%;顯效:50%≤PNSS評(píng)分減分率<75%;好轉(zhuǎn):25%≤HAMD評(píng)分減分率<50%;無(wú)效:HAMD評(píng)分減分率<25%。(3)不良反應(yīng)的比較，采用TESS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估藥物的安全性，TESS評(píng)分越高，安全性越差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn);x珋±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)。

　　2結(jié)果

　　2.1治療前后PNSS評(píng)分比較治療前，兩組PNSS評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組PNSS評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，且與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1、表2.2.2療效對(duì)比試驗(yàn)組治愈13例，顯效19例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效11例，有效率是81.03%，對(duì)照組患者治愈10例，顯效16例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效11例，總有效率為79.25%，兩組總有效率相當(dāng)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.3不良反應(yīng)對(duì)比對(duì)照組頭痛3例，錐體外系不良反應(yīng)9例，肌強(qiáng)直4例，心電圖異常2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.96%，TESS評(píng)分為(8.68±0.82)分，試驗(yàn)組患者出現(xiàn)頭痛1例，錐體外系不良反應(yīng)2例，失眠1例，惡心1例，不能靜坐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.79%，TESS評(píng)分為(5.70±0.78)分，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，TESS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=19.597，P<0.05)。

　　3討論

　　精神分裂癥的治療主要是以藥物治療為主，傳統(tǒng)藥物主要是通過(guò)阻斷患者中腦-皮層系統(tǒng)及中腦-邊緣系統(tǒng)多巴胺受體，或阻斷下丘腦的5-羥色胺受體[6]，從而達(dá)到治療的目的。阿立哌唑是新型抗精神分裂癥藥物[7]，和D2、5-HT1A、D3、5-HT2A受體親和力較高，和5-HT2C、α1、D4、5-HT7、H1受體有中度親和力。該種藥物屬于5-HT1A、D2受體部分激動(dòng)劑，從而能是陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀焦慮癥狀得到有效的改善，不會(huì)影響機(jī)體的催乳素水平[8]。也是5-HT2A受體的拮抗劑，可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)緩解陰性癥狀。研究結(jié)果證明，PNSS中的精神病理、陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀及總評(píng)分，治療后各項(xiàng)指標(biāo)均有效果，使用阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥患者有一定療效，且療效相當(dāng)，改善了患者的臨床癥狀;不良反應(yīng)會(huì)直接影響長(zhǎng)期治療，因此要著重關(guān)注藥物的耐受性。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生的概率為33.96%顯著較試驗(yàn)組13.79%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，阿立哌唑不良反應(yīng)低的主要原因是只對(duì)多巴胺進(jìn)行調(diào)節(jié)達(dá)到穩(wěn)定的作用[9]，而對(duì)組胺的H1和H2受體不起作用;對(duì)照組TESS評(píng)分為(8.68±0.82)分，明顯高于試驗(yàn)組TESS評(píng)分為(5.70±0.78)分，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明阿立哌唑具有較高的安全性。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]張金陵，蔣玉平.阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效及不良反應(yīng)探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(26):147-147.

　　[2]田小元，向永紅.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(1):48-50.

　　[3]李馨，黃歡，易籽琴.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥臨床療效對(duì)比分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(3A):62-63.

　　《阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效觀察》來(lái)源：《航空航天醫(yī)學(xué)雜志》，作者：劉斌 尹利國(guó) 王曉磊 張爽 欒藍(lán) 趙于洋