急性心肌梗塞在臨床上是指由冠狀動脈粥樣硬化繼發血栓所造成的疾病，對其治療過程中將血管及時開通并保持心肌血流灌注非常重要[1]。盡管冠脈搭橋與PCI技術均使急性心肌梗塞患者血管再通率有所提高，但傳統的溶栓治療以其簡便易行、耗時短而也作為常規方法在臨床上廣泛應用。為了評價尿激酶溶栓的臨床療效與安全性，本文就本院2009年12月至2011年12月期間收治的急性心肌梗塞患者采用尿激酶溶栓治療的相關指標進行分析與探討，具體報告如下。

　　摘要：目的：探討與分析尿激酶溶栓對于急性心肌梗塞臨床療效與相關影響因素。方法：選取本院2009年12月至2011年12月期間收治的急性心肌梗塞患者共80例，根據患者發生心肌梗塞的時間是否大于12小時來進行分組，其中觀察組40例（≤12小時）采用尿激酶溶栓治療，對照組（>12小時）不采取溶栓治療，對比兩組患者的病死率、栓塞再通率、出血率、心律失常率。結果：兩組患者的臨床療效對比可得，觀察組死亡率明顯低于對照組，且栓塞再通率與再梗塞率明顯高于對照組，心律失常率明顯高于對照組。而對照組的溶栓開始時間明顯比觀察組長，且并發癥發生較觀察組更多。結論：采用尿激酶溶栓治療急性心肌梗塞具有安全性與有效性，但其臨床療效也同樣受患者年齡與梗塞部位的影響。

　　關鍵詞：藥劑師論文發表,尿激酶,溶栓治療,急性心肌梗塞,影響因素,臨床療效

　　1資料與方法

　　1.1一般資料：選取本院2009年12月至2011年12月期間收治的ST段抬高急性心肌梗塞患者共80例，其中男性患者50例，女性患者30例，年齡為45歲至75歲不等，平均年齡為（60.2±3.8）歲。其中中前壁急性心肌梗塞共48例，下壁急性心肌梗塞共32例。根據患者心肌梗塞時間是否大于12小時將80例患者分為2組，≤12小時為觀察組，>12小時為對照組。對比兩組患者的年齡、性別、病程、病變部位等基本資料，無顯著性差異，具有可比性。所有患者均符合以下標準：①存在缺血性胸痛病史；②相鄰兩個導聯ST存在抬高；③具有心肌壞死的動態改變[2]。

　　1.2治療方法：對于觀察組的患者給予其尿激酶進行靜脈快速滴注治療，劑量為150萬加入至100ml生理鹽水中，在進行溶栓治療前給予患者阿司匹林進行口服，劑量為300mg，溶栓完成后注射小分子肝素5000U，每天2次，持續1周。對于對照組患者在發病1周內給予其克賽進行皮下注射，每次5000U，每天兩次。根據兩組患者的病情不同給予其鈣拮抗劑、ACEI藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類等[3]。

　　1.3評價指標：對比兩組患者的栓塞再通率、出血率、再梗塞率以及心率時常發生率、病死率。

　　1.4統計學方法：使用SPSS12.0軟件對所有數據進行分析與計算，以P<0.05作為差異性具有統計學意義的標準。

　　2結果

　　觀察組患者40例在住院期間死亡共2例，死亡率為5.0%，對照組40例在住院期間死亡共5例，死亡率為12.5%，差異性具有統計學意義，P<0.05。觀察組患者共25例再通，再通率為62.5%，8例患者發生再梗塞，占20.0%，對照組共3例患者發生再梗塞，占7.5%，差異性具有統計學意義，P<0.05。觀察組發生心律失常共22例，占55.0%，對照組發生心律失常共10例，占25.0%，差異性具有統計學意義，P<0.05。觀察組發生出血共1例，出血率為2.5%。觀察組溶栓開始時間為（4.4±2.9）小時，對照組溶栓開始時間為（7.6±4.8）小時，差異具有統計學意義，P<0.05。

　　分析本文80例患者的年齡與病發部位和病死率的關系可得，死亡者的平均年齡為（70.0±1.5）歲，共7例死亡患者中5例為急性前壁心肌梗死患者，2例為急性下壁心肌梗塞患者。3討論

　　尿激酶溶栓目前為急性心肌梗塞的常規療法，根據本文研究結果顯示，采取溶栓治療的觀察組其住院期間病死率明顯低于對照組，但心律失常率與出血率明顯高于對照組，該結果與相關文獻基本相符[4]。

　　溶栓再通是否成功與溶栓時間窗有密切的關系，據有關資料記載，對于梗塞性胸痛患者在發病4小時內進行溶栓是最佳時間，而急性心肌梗塞在發病后12小時內進行溶栓能取得較好的效果。就患者自身因素而言，存在高齡的患者為高危患者，且急性前壁心肌梗塞患者也為高危患者。

　　目前對于尿激酶溶栓治療的再通情況進行分析可得，該方法不能做到完全再灌注，主要原因為：①斑塊內出血；②閉塞性血栓的血小板成分較為豐富；③血栓溶解過程中釋出凝血酶，導致血栓再次形成。綜上所述，采用尿激酶進行靜脈溶栓治療能夠明顯降低急性心肌梗塞患者的死亡率，且具有較高的再通率，是一種具有有效性與安全性的治療方法。但該方法對于患者具有一定要求，且由多種因素影響治療結果，故具有一定的局限性，在選擇該方法時需慎重考慮。

　　參考文獻

　　[1]高潤霖，楊躍進，胡大一，等.急性心肌梗塞診斷和治療指南[J]，中華心血管病雜志，2011，29（12）：770-772

　　[2]任海斌，鐘永根.急性心肌梗塞6h內溶栓與延遲溶栓的療效評價[J]，中國危重病急救醫學，2010，12（2）：155-156

　　[3]潘靜微，鄭興.急性心肌梗塞患者相關因素變化分析[J]，中華心血管病雜志，2009，33（2）：211-212

　　[4]ZhongXK，LiNB，LinCH.Intravenoustheombolysiswithdomesticurokinasein40casesofacutemyocardialinfarction[J]，ZhongHuaNeiKeZaZhi.2010，32（9）：667-668