門診輸液主要就是將注射液注入靜脈，來(lái)補(bǔ)充身體所需的物質(zhì)，輸液這種治療方式在我們?nèi)粘Ｉ�活中也很常�?jiàn)，但是靜脈輸液是很容易出現(xiàn)安全問(wèn)題的，本文主要提出了應(yīng)對(duì)靜脈輸液易出現(xiàn)的問(wèn)題的對(duì)策。

　　《河北醫(yī)學(xué)》河北省醫(yī)學(xué)期刊，創(chuàng)刊于1995年，經(jīng)國(guó)家科學(xué)技術(shù)部和新聞出版署批準(zhǔn)，由河北省醫(yī)學(xué)會(huì)主辦。主要報(bào)道全國(guó)各省市醫(yī)療、衛(wèi)生、科研、管理的成果和進(jìn)展以及新經(jīng)驗(yàn)。以全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員為主要對(duì)象。

　　目的 探討門診輸液工作中存在的安全隱患并提出相應(yīng)對(duì)策。方法 回顧性分析近年來(lái)我院門診輸液室發(fā)生安全隱患的因素。結(jié)果 處方難以辨認(rèn)、安全意識(shí)淡薄、不了解病情、巡視不到位及患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)、尊醫(yī)行為差、出現(xiàn)應(yīng)答錯(cuò)誤等為安全隱患的因素。結(jié)論 針對(duì)輸液過(guò)程中的安全隱患采取相應(yīng)對(duì)策，可提高患者的輸液安全性，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

　　靜脈輸液是門診的治療手段之一，是一種有創(chuàng)性治療，操作中任何環(huán)節(jié)疏忽都有可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引起醫(yī)療糾紛 。據(jù)報(bào)道，靜脈輸液是發(fā)生護(hù)患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)[1]。因此提高靜脈輸液質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，已成為門診護(hù)理工作者高度重視的問(wèn)題。現(xiàn)結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)我院門診靜脈輸液中存在的安全隱患分析如下。

　　1 靜脈輸液安全隱患因素分析

　　1.1 醫(yī)務(wù)人員因素

　　1.1.1 治療單難以辨認(rèn)

　　某些醫(yī)生的處方字跡潦草,使護(hù)士難以辨別醫(yī)囑內(nèi)容。加之近年來(lái)臨床上聯(lián)合用藥的情況越來(lái)越多，增加了藥物配伍禁忌的概率[2]，而護(hù)士對(duì)藥物的相關(guān)知識(shí)掌握不夠，尤其對(duì)新藥知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致查對(duì)困難，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。

　　1.1.2 安全意識(shí)淡薄

　　護(hù)士在治療過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，因工作忙亂未遵守操作流程導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤;輸液卡上所簽姓名、時(shí)間不規(guī)范，如字跡潦草、以姓代替全名、簽注的時(shí)間與實(shí)際時(shí)間不符，使查對(duì)制度流于形式。

　　1.1.3 不了解病情

　　門診輸液室的患者來(lái)自各個(gè)專科，病種多且復(fù)雜，護(hù)士對(duì)患者病情不了解，在輸液中出現(xiàn)病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致處理不及時(shí)而引發(fā)護(hù)患糾紛。

　　1.1.4 巡視不到位

　　由于門診患者多，工作處于超負(fù)荷狀態(tài)，特別在輸液高峰，護(hù)士忙于應(yīng)付接藥、配藥、注射等工作，無(wú)法及時(shí)巡視,導(dǎo)致患者補(bǔ)液外滲，補(bǔ)液不能及時(shí)更換，使患者滿意度下降。

　　1.2 患者因素

　　1.2.1 出現(xiàn)應(yīng)答錯(cuò)誤

　　門診輸液患者較多,出現(xiàn)同名同姓患者的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，加之環(huán)境嘈雜,當(dāng)護(hù)士稱呼某患者姓名時(shí)，容易出現(xiàn)應(yīng)答錯(cuò)誤，造成相互交叉錯(cuò)用藥物。

　　1.2.2 缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)

　　部分患者不遵守藥敏試驗(yàn)的規(guī)定，在進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)期間擅自離開(kāi)。部分患者對(duì)輸液滴速過(guò)快和過(guò)慢的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，或因趕時(shí)間而自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)。

　　1.2.3 尊醫(yī)行為較差

　　門診病人隨意性大，因某些雜務(wù),不執(zhí)行醫(yī)囑而擅自推遲或提前治療時(shí)間。

　　2 對(duì)策

　　2.1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

　　定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的藥理知識(shí)，當(dāng)有新藥出現(xiàn)，要及時(shí)收集和閱讀說(shuō)明書，使護(hù)士了解和掌握常用藥物的作用和副作用、給藥途徑及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能夠及時(shí)正確處理。

　　2.2 提高安全意識(shí)

　　加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)教育，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到相關(guān)法律法規(guī)和條例即是對(duì)護(hù)理行為的規(guī)范和約束，也是對(duì)護(hù)理行為的保護(hù)。在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，為患者輸液時(shí)引導(dǎo)患者按時(shí)、按劑量完成治療。對(duì)易過(guò)敏的藥物用藥前詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤或有疑問(wèn)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

　　2.3 加強(qiáng)查對(duì)制度的管理

　　嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，步步落實(shí)到位，做到三查十對(duì)一注意[3]。“三查”即給藥前查、給藥時(shí)查、給藥后查，“十對(duì)”即對(duì)姓名、藥名、劑型、規(guī)格、劑量、藥物和治療單有效期、用法、用量、時(shí)間及診斷。對(duì)于藥名相近、外形相似的藥尤其要注意。靜脈穿刺前實(shí)行雙向核對(duì)姓名制：讓患者自己報(bào)出姓名,可防止患者因聽(tīng)錯(cuò)姓名而發(fā)生差錯(cuò)事故。

　　2.4 加強(qiáng)健康宣教

　　輸液前告知患者輸液總量、所需時(shí)間、藥名及用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。輸液時(shí)告知患者安全滴速及加快或減慢輸液速度的危害性，囑其不要隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，對(duì)易發(fā)生過(guò)敏的藥物，皮試及輸注后告知患者必須按規(guī)定時(shí)間在觀察區(qū)觀察，不得擅自離開(kāi)，以免發(fā)生不良反應(yīng)或意外事件。

　　2.5 提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)

　　護(hù)士不僅要掌握輸液相關(guān)理論和技能，還要掌握各專科疾病的急救處理方法。對(duì)輸液并發(fā)癥及可能發(fā)生的情況，制定搶救程序，并在實(shí)際工作中加以應(yīng)用，熟練掌握。保持輸液室內(nèi)時(shí)刻有護(hù)士巡視，密切觀察病情變化，重點(diǎn)觀察輸液速度、有無(wú)心慌、液體滲漏及不良反應(yīng)，認(rèn)真做好交接班。

　　3 小結(jié)

　　針對(duì)門診輸液存在的安全隱患，結(jié)合實(shí)際工作，有針對(duì)性地采取一系列安全防范措施，給患者提供了安全、快捷、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者投訴、護(hù)理糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)大大減少，護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度得到較大提高，不僅達(dá)到了良好的輸液治療效果，而且產(chǎn)生了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2] 陳秋虹.門診靜脈輸液的安全隱患及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,(11):80-81.

　　[3] 肖激文.實(shí)用護(hù)理藥物學(xué)[M].2 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:11.