摘要：應(yīng)用微波治療儀治療60例腋臭，痊愈50(83.3%)例，顯效5(8.3%)例，總有效率為91.6%。
關(guān)鍵詞：微波；腋臭
腋臭是常見病。在治療方法上有外用藥物，局部注射藥物，冷凍，激光，高頻電刀，手術(shù)等治療方法。我科于2001年7月至2004年11月應(yīng)用微波治療儀治療腋臭60例取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1病例與方法
1．1臨床資料：60例病人中，男性27例，女性32例；年齡16-31歲，平均年齡為歲；病程2-13年，平均年；均為雙側(cè)發(fā)病；12例患者曾用腋臭靈，西施蘭等藥物治療，效果不佳。
1．2病情分度：按“應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)”分輕重二度，即：對(duì)面檢查距離30com，裸體能嗅到輕微臭味為輕；臭味較大為重。60例中重度46例，輕度10例。
1．3治療方法：患者取仰臥位，雙手抱頭，充分暴露腋窩部位，備皮，局部常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾。用生理鹽水將2%利多卡因稀釋為1%作腋部術(shù)區(qū)浸潤麻醉，用量根據(jù)術(shù)區(qū)面積而定。然后開啟微波機(jī)（南京億豪微波電器廠的WB-300型微波治療儀），選擇單極細(xì)針輻射器治療探頭，電壓220v，輸出功率20~40w，腳踏式啟動(dòng)定時(shí)器控制操作時(shí)間，時(shí)間設(shè)定為2秒，針狀輻射器垂直插入毛根部皮膚3~4mm,與刺入進(jìn)針的同時(shí)踩腳踏開關(guān)，此時(shí)輻射探頭將輻射熱倒入杰出的組織內(nèi)產(chǎn)生凝固過程，當(dāng)聽到組織內(nèi)絲絲作響并感到輻射探頭在顫動(dòng)時(shí)（大約2秒），當(dāng)即拔出探頭，同時(shí)腳踏開關(guān)抬起終止輻射。此刻，即完成一個(gè)毛孔輻射過程。用這種方法一次對(duì)每個(gè)毛孔都進(jìn)行輻射，其手術(shù)面積與腋毛分布區(qū)腋毛數(shù)量是一致的。囑一周內(nèi)不要?jiǎng)×一顒?dòng)以免出汗，并避免局部沾水，讓痂皮自然脫落，同時(shí)可口服抗生素以預(yù)防感染。同方法治療另外一側(cè)。所有患者術(shù)后6個(gè)月復(fù)診隨訪。
1．4療效標(biāo)準(zhǔn)：按康福生[1]制定的標(biāo)準(zhǔn)即痊愈：治療6個(gè)月復(fù)查腋部臭味消失：先笑；顯效：治療6個(gè)月，裸露腋部，對(duì)面檢查距離30mm,僅能嗅到輕微臭味；無效：治療前后無變化。
2結(jié)果
60例中，痊愈50例(83.3%)，顯效5例(8.3%)，無效1例(1.7%)，中有效率為91.6%（詳見表1）。其中3例發(fā)生感染，經(jīng)抗炎，換藥后痊愈。其中14例術(shù)后一年仍無復(fù)發(fā)。
表1微波治療腋臭60例療效觀察[例%]

3討論
腋臭是腋窩大汗腺處細(xì)菌和大汗腺分泌物中含的有機(jī)物發(fā)生作用，產(chǎn)生飽和脂肪酸，形成臭味。微波治療主要是以頻率為300~300000MHz高頻電磁波，通過輻射探頭接觸組織，以生物體本身做為熱源，利用生物體所含水分不導(dǎo)電熱，水分子在電磁場中相互摩擦產(chǎn)熱，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到100c并擴(kuò)散，是生物組織達(dá)到凝固止血的目的。微波治療腋臭原理是利用局部組織急聚凝固壞死，治療時(shí)起針形輻射探頭直接插入毛根部而破壞大汗腺組織，是大汗腺的數(shù)量和體積明顯減少，從而達(dá)到治療的目的。
我們用微波治療腋臭60例，痊愈50例（83.3%），顯效5例(8.3%)，總有效率91.6%%。體會(huì)如下（1）備皮時(shí)腋毛應(yīng)留2mm左右，以便手術(shù)時(shí)看清毛囊口并進(jìn)針狀輻射器。（2）功率應(yīng)適中，不能太高，，以免燒傷皮膚；功率太低達(dá)不到治療的目的。以輻射針口處輕微向外膨出為最好。（3）針狀輻射其刺入皮膚的深度約為3-4mm,不宜太深或太淺。
針狀輻射器進(jìn)針角度及深度個(gè)作者有不同的看法。龐守謙[2]等人認(rèn)為進(jìn)針角度與皮膚呈45。角，深度為5mm，這樣的輻射探頭與皮膚表皮下接觸面積最大，破壞也最大。宋健[3]認(rèn)為針狀輻射器垂直插入皮膚2-3mm。我們的體會(huì)是針狀輻射器垂直插入毛根部皮膚3-4mm，因?yàn)橐父C處大汗腺位于皮膚3mm左右，而且分布于毛囊的周圍。
本方法手術(shù)簡單，病人痛苦小，術(shù)中無出血，操作時(shí)野清楚，手術(shù)損傷小，不留疤痕，術(shù)后不影響日常工作，且治療時(shí)無有害煙霧產(chǎn)生及光反射對(duì)術(shù)者的損害，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]療福生,周光平.微波治療腋臭100例療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，1996，17（3）：199.
[2]龐守謙，路修濫，王玉如.微波治療腋臭的臨床研究[J].天津醫(yī)學(xué)，1998，26（2）：114-115.
[3]宋健.微波治療腋臭25例臨床療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2000，14（1）：56.