骨科收治的患者大多經(jīng)歷了創(chuàng)傷事件，嚴重的可導致殘疾和毀容，甚至危及生命[1]。這種突如其來的重創(chuàng)會導致患者出現(xiàn)焦慮抑郁等負性情緒，不但表現(xiàn)出依從性差、抱怨等消極行為，還會增強體內(nèi)交感神經(jīng)活動，導致病理生理改變，從而引發(fā)并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量[2]。為了緩解骨折患者的焦慮和抑郁情緒，提高療效，本文進行了相關(guān)研究。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取2019年10月～2020年3月醫(yī)院收治的124例骨科患者為研究對象。采用隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組62例。對照組男32例，女30例，年齡21～56歲。肱骨干骨折22例，尺橈骨遠端骨折20例，肱骨外髁骨折20例。觀察組男28例，女22例，年齡23～75歲。肱骨干骨折21例，尺橈骨遠端骨折21例，肱骨外髁骨折20例。納入標準：①所有患者均骨折。②抑郁自評量表評分≥53。③漢密爾頓焦慮量表評分≥14。排除標準：①合并嚴重疾病，如惡性腫瘤、嚴重肝腎功能不全等。②依從性低，不配合的患者。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。1.2方法對照組采取常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上根據(jù)情緒評估給予情緒調(diào)節(jié)。患者入院第1天，護理人員在對患者進行一系列檢查后評估患者情緒，從而制定合理的干預方案。住院時護理人員督促患者家屬主動、多次對患者關(guān)心和心理支持。護理人員根據(jù)患者病情，向患者及家屬解釋疾病的特點和發(fā)展過程。針對患者情緒，對患者的心理、疼痛和生活等給予針對性疏導，需手術(shù)患者，術(shù)前30min將患者帶入手術(shù)室，介紹手術(shù)室環(huán)境，通過溝通消除患者的神秘感和恐懼感，避免患者因過度緊張而影響手術(shù)。術(shù)前15min，轉(zhuǎn)移患者的注意力，進一步緩解其緊張情緒，最大程度減輕患者的痛苦。護理人員保證病房和病床的舒適度，以及環(huán)境光線強度、濕度及溫度等舒適;準備多種書籍或音樂設(shè)備等，以此緩解不良情緒。1.3觀察指標①抑郁自評量表評分和漢密爾頓焦慮量表評分;患者入院時進行抑郁自評量表和漢密爾頓焦慮量表篩查，干預1周后進行量表評估。②患者生活質(zhì)量：采用陳萌[3]版SF-36健康調(diào)查量表進行評估，包括生理功能、軀體疼痛、活力、社會功能、生理職能、情感功能、心理健康和總體健康等8個維度，每個維度2～10個條目，總分145分，各維度0～100分。得分越高表明生命質(zhì)量越高。③患者滿意度：采用自制問卷進行調(diào)查，滿分100分，不滿意≤60分，基本滿意60～85分，滿意≥85分。滿意率=(基本滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學方法采用GraphpadPrism5.0軟件進行分析，以(χ±s)表示計量資料，以百分比(%)表示計數(shù)資料。t/χ2進行檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組干預前后抑郁自評量表和漢密爾頓焦慮量表評分比較干預前兩組抑郁自評量表和漢密爾頓焦慮量表評分差異不明顯(P>0.05)，護理后兩組抑郁自評量表和漢密爾頓焦慮量表評分較護理干預前均降低，但觀察組的評分低于對照組(P<0.05)。見表1。2.2兩組生活質(zhì)量評分比較結(jié)果顯示，觀察組的SF-36健康調(diào)查量表總分及各維度得分均顯著高于對照組(P<0.05)，觀察組的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組(P>0.05)。見表2。對照組61.52±3.4749.75±2.8421.42±1.4515.42±1.25觀察組61.43±3.6141.72±2.2821.36±1.2912.53±1.092.3兩組患者滿意度比較結(jié)果見表3。

　　3討論

　　目前，對骨科患者尚沒有一種十分有效的快速康復方法，患者不但要忍受長時間的病痛，還要面對高昂的醫(yī)療費用及家庭負擔，易產(chǎn)生消極情緒。情緒評估與調(diào)節(jié)是在醫(yī)護人員的指導下，先評估患者的不良情緒，再給予情緒調(diào)節(jié)，從而緩解患者的抑郁焦慮等情緒的一種方法。該方法較為簡單，效果明顯，臨床應用廣泛[4]。骨科常規(guī)的護理方案是對患者進行常規(guī)心理健康輔導、飲食健康管理、疼痛護理及術(shù)后康復訓練指導等，雖然能夠一定程度上輔助患者術(shù)后的康復過程，但對降低患者抑郁焦慮等情緒效果較差，患者并發(fā)癥發(fā)生概率仍較高。情緒評估與調(diào)節(jié)貫穿于患者入院到出院整個護理過程，對不同的患者采取相應的情緒調(diào)節(jié)。結(jié)果顯示，觀察組的抑郁自評量表和漢密爾頓焦慮量表評分均明顯低于對照組，且觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組。這與王芳[5]等和龍海碧[6]等的研究一致。其原因在于，患者積極配合護理人員的情緒調(diào)節(jié)，從而可緩解其抑郁焦慮等不良情緒。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組。

　　參考文獻

　　[1]閆延，程崇杰，張啟棟，等.骨科手術(shù)相關(guān)創(chuàng)傷后應激障礙的發(fā)生及高危因素分析[J].中國組織工程研究，2020，24(24)：3897-3903.

　　[2]王小玲.護理干預對髖部骨折患者術(shù)后下肢靜脈血栓的預防效果[J].中外醫(yī)療，2019，38(20)：154-156.

　　[3]陳萌.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的生命質(zhì)量評價及影響因素分析[D].遼寧：中國醫(yī)科大學，2018.

　　[4]藺和寧，張興兵，羅娟，等.孕產(chǎn)婦情緒評估及個性化干預對降低產(chǎn)后抑郁癥的作用研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，17(5)：947-949.

　　[5]王芳，劉紅俠，袁蓮芳，等.心理護理對骨科患者焦慮抑郁情緒以及生活質(zhì)量的療效[J].國際精神病學雜志，2016，43(4)：725-728.

　　[6]龍海碧，王瓊蓮，趙慧，等.舒適護理干預對于改善癌痛患者心理狀況與生活質(zhì)量的效果觀察[J].國際精神病學雜志，2015，42(6)：111-114.

　　《情緒評估在骨科護理管理的應用》來源：《中醫(yī)藥管理雜志》，作者：張春波 宋曉萍 鄭玲 鐘琦 顏程